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广东3月中下旬警惕小儿流感爆发!广州妇儿专家教你如何抗流感

2018-03-08
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核心提示:年前全国多地爆发的流感疫情以乙型流感为主,如今疫情处于减缓趋势。不过中国疾控中心提醒,虽然现在乙型流感不会再引起全国大范围流行,但不排除局部比如南方地区有流感局部爆发。广州市妇女儿童医疗中心专家表示,目前医院已接诊到一些散发的流感患儿,家长应该提高警惕,新一波流感小高峰可能在3月中下旬杀到。

  最近刷爆朋友圈的两篇真实医疗案例,从《流感下的北京中年》到《流感下的广州夫妇》,让无数读者心灵触动,感慨流感原来那么容易中招,流感是那么可怕致命。年前全国多地爆发的流感疫情以乙型流感为主,如今疫情处于减缓趋势。不过中国疾控中心提醒,虽然现在乙型流感不会再引起全国大范围流行,但不排除局部比如南方地区有流感局部爆发。

  “南方流感每年有两个流行的高峰期,一个是3-4月份,另一个是6-8月份。”广州市妇女儿童医疗中心专家表示,目前医院已接诊到一些散发的流感患儿,家长应该提高警惕,新一波流感小高峰可能在3月中下旬杀到。

  出现这些症状提示流感,小儿流感不同于成人流感

  流感是由流感病毒引起的一种传染性强、传播速度快的急性呼吸道疾病。广州市妇女儿童医疗中心儿内科门诊主任、主任医师何丽雅介绍,冬春交替这种季节变换,老人小孩免疫功能低下,空气中的飞沫传播,与流感病人密切接触,接触被流感病毒污染过的毛巾、杯子等因均可使人中招流感。

  成年人一旦感染流感,典型临床症状是突发高热、畏寒,多伴随头痛;出现全身疼痛,整个人极度乏力倦怠。有一些轻度流感,常有咽喉痛、干咳,而严重流感可以引起肺炎。并不是普通感冒才有胃肠道症状,流感同样也可以有,比如呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。流感之所以会致命,在于它的严重并发症,像肺炎、中枢神经系统损害、休克、呼吸循环衰竭、DIC等并发症。

  小儿流感多发生在流感流行季节,何丽雅说,婴幼儿由于年龄太小、表达能力十分有限,因此主诉症状与成年人不完全一样。婴幼儿流感的主要症状为发热、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、头痛,少部分出现肌痛、呕吐、腹泻。但是,婴幼儿流感的临床症状往往不够典型,很多患儿一中招就是高热惊厥。医生发现,刚刚出生的宝宝得流感比较少,但是容易合并肺炎,常有败血症表现,如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。在小儿,流感病毒引起的并发症如喉炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎及胃肠道症状,比大人要更常见。

  广州市妇女儿童医疗中心儿内科部副主任、感染科主任徐翼博士表示,去年全国爆发的流感以乙型流感居多,“我们接诊的大部分小儿流感患者是以消化道症状为主,感冒一开始就出现呕吐、拉肚子,确诊就是流感。另外,孩子的酸痛症状比较明显,小BB不会表达酸痛症状,少动、不愿动,而年长的孩子会表现为腿酸痛,不愿意走路,这跟以往的乙型流感不太一样。”

  流感与普通感冒有四大区别,尽早就医确诊以免耽误病情

  区别一:流感是流感病毒所致,常见的流感病毒有甲、乙、丙、丁型。其中前三种会感染人类,它们对人体的侵害程度是依次递减的。而普通感冒一般是鼻病毒、腺病毒等造成的,症状相对比较轻微。

  区别二:一般感冒病程三五天就会缓解,但是流感病程长,一般要5-7天,甚至10天左右才能慢慢缓解。

  区别三:对于普通感冒,一般对症治疗就可以了,不需要抗病毒治疗。但是流感,特别是甲型、乙型流感症状比较重,出现并发症的风险大,需要抗病毒治疗。

  区别四:感冒一般不会导致严重并发症,而流感容易引起肺炎、中枢神经系统损害、休克、呼吸循环衰竭、DIC等并发症。徐翼博士说,去年底今年初的乙型流感,就有不少乙型流感老人出现严重并发症,以及患儿出现爆发性心肌炎(来势汹汹,死亡率高,表现为烦躁、口唇苍白、心率非常快等。)流感每年都有发生,但死亡率比普通感冒高出许多。

  两者在起病早期,临床症状比较相似,普通市民未必能判断清楚,建议尽早上就医,由医生作出确诊,获得及时诊治。

  起病36小时内用奥司他韦效果最佳,不赞成囤药作为预防备用

  去年冬天流感肆虐,奥司他韦一夜之间成了临床医生强力推荐的“神药”,更是在多个地区和医院一度脱销。

  徐翼表示,对付致命的流感,抗病毒治疗药物首先奥司他韦,并且越早使用越好。“需要在症状出现的48小时内启用,如果能在36小时内使用,那是最好的,可以有效缩短病程,还能减少并发症。”徐翼解释说,  流感病毒含有一种叫做神经氨酸酶的成分,而神经氨酸酶可与人体靶细胞结合,结合以后就容易感染机体,早期使用奥司他韦能够有效抑制神经氨酸酶的活性,使流感病毒不容易粘附到细胞上,不让它跟人体正常细胞结合,从而起到抗病毒的作用。

  正因为奥司他韦功效神奇,有一些人打算囤积该药,当成预防流感的家庭常备药。对此,何丽雅表示,“不赞成,没必要”。奥司他韦预防性用药已有临床试验,如何用药有明确的指南,比如一个家庭当中有人确诊流感,其他密切接触的家人必须做预防治疗。但是,预防治疗跟真正治疗,剂量用法上是不相同的。“对于疑似流感的病人才给予预防性用药,并非见感冒发烧就用它。毕竟是药三分毒,奥司他韦有不明的副作用,当成普通预防药物、当成广谱抗病毒药均不妥。”因此她不赞成家长自行购买奥司他韦放在家里备用,强调要在医生指导下使用奥司他韦。

  南方流感每年有两个高峰期,建议提前2-4周打疫苗

  据介绍,南方流感不同于北方流感,通常会有两个高峰期,第一个高峰出现在3-4月,另一个高峰则在6-8月。广州市妇儿中心2015年-2017年的流感数据也证实了这一点。针对目前可能在南方出现的新一波流感,广州市妇儿中心推出了四级预防应急方案:一级是内科门诊医生针对病人流量来应对;二级是动员专科门诊,专科医生加号;三级是动员住院部医生参与;四级就是动员职能部门有医生资格证的人员参加应对。

  从预防流感来说,疫苗接种是世界公认的有效防流感手段。目前中国接种的流感疫苗为3价灭活疫苗,但这种疫苗有局限性,没有覆盖乙型流感的BY亚型(B/Yamagata),恰恰2017年冬的流感病毒优势毒株正是BY。所以,打了三价流感疫苗的孩子仍有可能得流感。针对这一情况,国家正在着手研发4价流感疫苗,可以预防4种流感病毒:甲型流感的HINI、H3N2 和乙型流感的BV型和BY型。

  为了更好预防流感,徐翼建议在流感高峰期来临之前,最好提前2-4周接种疫苗。家长应注意的是,一次接种后疫苗作用仅维持6-8个月,所以还是需要每年注射流感疫苗。6月龄-8岁的孩子如果之前从未打过流感疫苗,那么建议打两针,之前打过流感疫苗的孩子,则此时打一针即可。春季病毒活跃,6月龄以上的孩子(尤其是患有基础病的儿童),60岁以上的老年人(特别是有慢性基础病的老人),密切接触流感患者的医务人员这些人群均建议打流感疫苗。

  (通讯员:易灵敏)

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