广东3月中下旬警惕小儿流感爆发！广州妇儿专家教你如何抗流感

　　最近刷爆朋友圈的两篇真实医疗案例，从《流感下的北京中年》到《流感下的广州夫妇》，让无数读者心灵触动，感慨流感原来那么容易中招，流感是那么可怕致命。年前全国多地爆发的流感疫情以乙型流感为主，如今疫情处于减缓趋势。不过中国疾控中心提醒，虽然现在乙型流感不会再引起全国大范围流行，但不排除局部比如南方地区有流感局部爆发。

　　“南方流感每年有两个流行的高峰期，一个是3-4月份，另一个是6-8月份。”广州市妇女儿童医疗中心专家表示，目前医院已接诊到一些散发的流感患儿，家长应该提高警惕，新一波流感小高峰可能在3月中下旬杀到。

　　出现这些症状提示流感，小儿流感不同于成人流感

　　流感是由流感病毒引起的一种传染性强、传播速度快的急性呼吸道疾病。广州市妇女儿童医疗中心儿内科门诊主任、主任医师何丽雅介绍，冬春交替这种季节变换，老人小孩免疫功能低下，空气中的飞沫传播，与流感病人密切接触，接触被流感病毒污染过的毛巾、杯子等因均可使人中招流感。

　　成年人一旦感染流感，典型临床症状是突发高热、畏寒，多伴随头痛；出现全身疼痛，整个人极度乏力倦怠。有一些轻度流感，常有咽喉痛、干咳，而严重流感可以引起肺炎。并不是普通感冒才有胃肠道症状，流感同样也可以有，比如呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。流感之所以会致命，在于它的严重并发症，像肺炎、中枢神经系统损害、休克、呼吸循环衰竭、DIC等并发症。

　　小儿流感多发生在流感流行季节，何丽雅说，婴幼儿由于年龄太小、表达能力十分有限，因此主诉症状与成年人不完全一样。婴幼儿流感的主要症状为发热、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、头痛，少部分出现肌痛、呕吐、腹泻。但是，婴幼儿流感的临床症状往往不够典型，很多患儿一中招就是高热惊厥。医生发现，刚刚出生的宝宝得流感比较少，但是容易合并肺炎，常有败血症表现，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。在小儿，流感病毒引起的并发症如喉炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎及胃肠道症状，比大人要更常见。

　　广州市妇女儿童医疗中心儿内科部副主任、感染科主任徐翼博士表示，去年全国爆发的流感以乙型流感居多，“我们接诊的大部分小儿流感患者是以消化道症状为主，感冒一开始就出现呕吐、拉肚子，确诊就是流感。另外，孩子的酸痛症状比较明显，小BB不会表达酸痛症状，少动、不愿动，而年长的孩子会表现为腿酸痛，不愿意走路，这跟以往的乙型流感不太一样。”

　　流感与普通感冒有四大区别，尽早就医确诊以免耽误病情

　　区别一：流感是流感病毒所致，常见的流感病毒有甲、乙、丙、丁型。其中前三种会感染人类，它们对人体的侵害程度是依次递减的。而普通感冒一般是鼻病毒、腺病毒等造成的，症状相对比较轻微。

　　区别二：一般感冒病程三五天就会缓解，但是流感病程长，一般要5-7天，甚至10天左右才能慢慢缓解。

　　区别三：对于普通感冒，一般对症治疗就可以了，不需要抗病毒治疗。但是流感，特别是甲型、乙型流感症状比较重，出现并发症的风险大，需要抗病毒治疗。

　　区别四：感冒一般不会导致严重并发症，而流感容易引起肺炎、中枢神经系统损害、休克、呼吸循环衰竭、DIC等并发症。徐翼博士说，去年底今年初的乙型流感，就有不少乙型流感老人出现严重并发症，以及患儿出现爆发性心肌炎（来势汹汹，死亡率高，表现为烦躁、口唇苍白、心率非常快等。）流感每年都有发生，但死亡率比普通感冒高出许多。

　　两者在起病早期，临床症状比较相似，普通市民未必能判断清楚，建议尽早上就医，由医生作出确诊，获得及时诊治。

　　起病36小时内用奥司他韦效果最佳，不赞成囤药作为预防备用

　　去年冬天流感肆虐，奥司他韦一夜之间成了临床医生强力推荐的“神药”，更是在多个地区和医院一度脱销。

　　徐翼表示，对付致命的流感，抗病毒治疗药物首先奥司他韦，并且越早使用越好。“需要在症状出现的48小时内启用，如果能在36小时内使用，那是最好的，可以有效缩短病程，还能减少并发症。”徐翼解释说，  流感病毒含有一种叫做神经氨酸酶的成分，而神经氨酸酶可与人体靶细胞结合，结合以后就容易感染机体，早期使用奥司他韦能够有效抑制神经氨酸酶的活性，使流感病毒不容易粘附到细胞上，不让它跟人体正常细胞结合，从而起到抗病毒的作用。

　　正因为奥司他韦功效神奇，有一些人打算囤积该药，当成预防流感的家庭常备药。对此，何丽雅表示，“不赞成，没必要”。奥司他韦预防性用药已有临床试验，如何用药有明确的指南，比如一个家庭当中有人确诊流感，其他密切接触的家人必须做预防治疗。但是，预防治疗跟真正治疗，剂量用法上是不相同的。“对于疑似流感的病人才给予预防性用药，并非见感冒发烧就用它。毕竟是药三分毒，奥司他韦有不明的副作用，当成普通预防药物、当成广谱抗病毒药均不妥。”因此她不赞成家长自行购买奥司他韦放在家里备用，强调要在医生指导下使用奥司他韦。

　　南方流感每年有两个高峰期，建议提前2-4周打疫苗

　　据介绍，南方流感不同于北方流感，通常会有两个高峰期，第一个高峰出现在3-4月，另一个高峰则在6-8月。广州市妇儿中心2015年-2017年的流感数据也证实了这一点。针对目前可能在南方出现的新一波流感，广州市妇儿中心推出了四级预防应急方案：一级是内科门诊医生针对病人流量来应对；二级是动员专科门诊，专科医生加号；三级是动员住院部医生参与；四级就是动员职能部门有医生资格证的人员参加应对。

　　从预防流感来说，疫苗接种是世界公认的有效防流感手段。目前中国接种的流感疫苗为3价灭活疫苗，但这种疫苗有局限性，没有覆盖乙型流感的BY亚型（B/Yamagata），恰恰2017年冬的流感病毒优势毒株正是BY。所以，打了三价流感疫苗的孩子仍有可能得流感。针对这一情况，国家正在着手研发4价流感疫苗，可以预防4种流感病毒：甲型流感的HINI、H3N2 和乙型流感的BV型和BY型。

　　为了更好预防流感，徐翼建议在流感高峰期来临之前，最好提前2-4周接种疫苗。家长应注意的是，一次接种后疫苗作用仅维持6-8个月，所以还是需要每年注射流感疫苗。6月龄-8岁的孩子如果之前从未打过流感疫苗，那么建议打两针，之前打过流感疫苗的孩子，则此时打一针即可。春季病毒活跃，6月龄以上的孩子（尤其是患有基础病的儿童)，60岁以上的老年人（特别是有慢性基础病的老人），密切接触流感患者的医务人员这些人群均建议打流感疫苗。

　　（通讯员：易灵敏)