湿疹缠绵难愈，听北京医院专家给您支支招！

　　湿疹是皮肤科最常见的过敏性疾病之一，常为复杂的内外因素共同作用而发病。内因包括慢性消化系统疾病、胃肠道功能性障碍、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等；外因包括生活环境及气候变化，部分食物、日光、寒冷、炎热、干燥、多汗、搔抓、摩擦、热水烫洗以及各种动物皮毛、植物、人造纤维、各种化学物质包括化妆品、肥皂等均可诱发湿疹。

　　湿疹的发病机制尚未明了，可能是在一定的遗传背景下（或者说患者有一定的“湿疹素质”），内外（因素）夹击引发的一种迟发型变态反应。

　　湿疹的主要症状为剧烈瘙痒，常常夜不能寐。湿疹的形态多种多样，人为根据发病长短和皮肤改变分为急性和慢性。急性常见红斑、丘疹和水疱，严重时还会破溃流水；当损害反复发作或长期不愈则转为慢性湿疹，表现为皮肤增厚，皮纹加深及色素异常，呈“皮革样”外观，此类型几乎不出现起疱流水的情况，冠以“湿疹”的名称颇让人费解。

　　追查湿疹的外源性病因最可靠的方法是斑贴试验，湿疹主要由Ⅳ型变态反应引起，而斑贴试验正是检测Ⅳ型变态反应的金标准。

　　为了保证斑贴试验的准确性和安全性，应注意以下几点：

　　1. 湿疹急性期不宜做斑贴试验，最好在湿疹完全消退两周后进行试验。

　　2. 斑试期间如发生皮肤局部的剧烈过敏或刺激反应，可即刻去除斑贴物并对敷贴部位进行拍照。

　　3. 斑试前两周及受试期间不能口服、肌注或静脉应用皮质类固醇激素。

　　4. 斑试期间不能洗澡、饮酒及剧烈运动和处于高温环境造成局部大汗。

　　5. 斑试期间不可搔抓或暴晒斑试部位。

　　6. 应保持斑试物贴敷于皮肤上48小时。

　　湿疹的治疗切忌急火猛攻，非迫不得已不能口服或肌肉、静脉给予糖皮质激素（下文简称激素），尤其是慢性湿疹，更需循序渐进，并且坚持到底。尽管口服激素不被推荐治疗慢性湿疹，外用激素却是首当其冲、必不可少的治疗手段。外用激素分强、中、弱效，对于严重的慢性湿疹，常选择中强效激素外用，每日早晚各涂1次，连续2周为1个疗程。如瘙痒剧烈可配合口服抗组胺药，如西替利嗪、氯雷他定等，每日1片。经局部治疗皮损好转70%后，可将激素的强度降至弱效，或将涂抹次数减为每晚1次。

　　另外，患有湿疹的朋友还应在日常生活中注意以下几点：

　　1.避免各种外界刺激，如热水烫洗，频繁搔抓、过度清洗及接触可能致敏的物质如皮毛制品等。少接触日用清洁剂，如肥皂、洗衣粉、洗涤精等。

　　2.避免刺激性食物加重湿疹，如辣椒、浓茶、咖啡、酒类。

　　3.注意生活规律，劳逸结合，睡眠充足，排泄通畅。

　　素材提供：皮肤科

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