宝宝皮肤长血管瘤，趁早做放射性核素治疗！

　　受访专家：广东药科大学附属第一医院核医学科主任 袁建伟  副教授

　　皮肤血管瘤是一种先天性血管发育异常所致的皮肤血管良性病变，是婴幼儿最常见的良性肿瘤。

　　血管瘤分为单纯性毛细血管瘤(草莓状血管瘤)、鲜红斑痣、海绵状血管瘤、混合型血管瘤4型，好发于头部及四肢体表浅部。部分血管瘤具有自发消退的特点，但有一部分血管瘤，不仅不会自行消退，而且会持续发展，严重者毁损容貌，引起瘤体所在部位的功能障碍，或者在损伤时出血不止，继发感染，经久不愈。

　　因此，对位于额面部、外阴等部位的血管瘤，极大地影响了患儿的生活，建议及早治疗，否则将影响患儿的外貌、功能和发育，并对患儿及家长造成巨大的心理压力。

　　放射性核素治疗皮肤血管瘤在国内开展已有几十年的历史了，治疗的经验及技术已经比较成熟，尤其是草莓状血管瘤应作为首选，早发现早治疗，治疗越早，效果越好。

　　1．放射性核素治疗的原理、主要方法

　　目前用于敷贴治疗皮肤血管瘤的放射性核素素主要有32P及90Sr-90Y。其主要原理均为β射线的电离作用。核素发射β射线，通过电离作用使病变组织发生形态及功能变化，血管内皮细胞肿胀、发生炎性改变、萎缩，以至血管闭合，最后被纤维细胞代替，达到治疗目的。

　　2. 核素敷贴治疗过程中应注意的几个问题

　　2.1 治疗时机宜早不宜晚

　　血管内皮细胞对β射线的敏感性通常随年龄的增长而降低。血管内皮细胞的发育愈不成熟，对射线越敏感。早治疗，可以防止血管瘤由皮肤向深部发展造成治疗难度加大，而且疗程短，效果好，辐射剂量也少，发生色素沉着等现象消失亦早。此外，还可避免随年龄增长皮肤血管瘤给患儿及家长带来的心理问题，以及因贻误治疗可能引起的终生功能障碍等。

　　2.2 治疗后注意事项

　　患者家长要密切观察患儿局部皮肤反应，保持治疗部位清洁、干燥，减少磨擦，避免理化刺激等；要按预约时间及时复诊等。

　　专家答疑：

　　1.请问婴幼儿皮肤血管瘤发病率和就诊情况如何？

　　皮肤血管瘤是婴幼儿时期最常见的皮肤软组织良性肿瘤，其发生率在5～12%之间。随着生活水平和对疾病重视程度的提高，患儿就诊率不断上升，虽然多数患儿没有不适，仅影响体表容貌，但生长于特殊位置的血管瘤逐渐增大压迫器官，甚至破溃、感染将会引起失明、听力下降等严重的并发症，故临床对其也逐渐重视。

　　2.婴儿皮肤血管瘤有哪些治疗方法？

　　皮肤血管瘤根据组织病理学特征可分为真性血管瘤和血管畸形。根据形态学分类法可分为草莓状、海绵状和混合型血管瘤等。血管瘤的临床诊断并不困难，治疗关键在于方案和时机的选择。目前常用的方法有内科药物、核素、激光和手术治疗等。核素敷贴治疗是利用适当剂量和疗程的β射线照射局部病灶，产生电离辐射生物效应，导致瘤体出现形态和功能方面的退行性改变，加快了瘤体进入消退期的速度。

　　3.何种方案更易被接受？

　　相对而言，因剂量个体化，核素敷贴治疗无痛苦，副作用小，治疗后极少复发，为广大患儿所接受，也渐为临床其他学科所认可。

　　4.请问婴幼儿血管瘤治疗的最佳时机是什么时候？

　　孩子出生后六个月左右为婴儿血管瘤的增值期，在这个时期内，血管瘤增长速度很快，容易破溃出血甚至影响累及周围正常组织，而且面积会越来越大，给治疗带来了更大难度，同时也增加了血管瘤并发症和后遗症的风险，所以婴儿血管瘤最佳治疗时间是在增生期以前。

　　5.婴幼儿血管瘤要治疗到什么程度好呢？

　　婴幼儿血管瘤有核素素敷贴治疗、手术切除、冷冻治疗和注射治疗这四种传统的治疗方法，都存在着弊端与局限性。研究表明，在婴幼儿血管瘤长的很快时要积极治疗，当婴幼儿血管瘤控制住，已经大部分消退了，就可以先缓缓治疗，如果能自行消退就不要治疗。即使不能自行消退，拉长治疗间隔时间，也可以减少治疗的副作用。（通讯员 王媛）

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