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宝宝皮肤长血管瘤,趁早做放射性核素治疗!

2018-04-2839健康网
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核心提示: 皮肤血管瘤是一种先天性血管发育异常所致的皮肤血管良性病变,是婴幼儿最常见的良性肿瘤。对位于额面部、外阴等部位的血管瘤,极大地影响了患儿的生活,建议及早治疗,否则将影响患儿的外貌、功能和发育

  受访专家:广东药科大学附属第一医院核医学科主任 袁建伟  副教授

  皮肤血管瘤是一种先天性血管发育异常所致的皮肤血管良性病变,是婴幼儿最常见的良性肿瘤。

  血管瘤分为单纯性毛细血管瘤(草莓状血管瘤)、鲜红斑痣、海绵状血管瘤、混合型血管瘤4型,好发于头部及四肢体表浅部。部分血管瘤具有自发消退的特点,但有一部分血管瘤,不仅不会自行消退,而且会持续发展,严重者毁损容貌,引起瘤体所在部位的功能障碍,或者在损伤时出血不止,继发感染,经久不愈。

  因此,对位于额面部、外阴等部位的血管瘤,极大地影响了患儿的生活,建议及早治疗,否则将影响患儿的外貌、功能和发育,并对患儿及家长造成巨大的心理压力。



  放射性核素治疗皮肤血管瘤在国内开展已有几十年的历史了,治疗的经验及技术已经比较成熟,尤其是草莓状血管瘤应作为首选,早发现早治疗,治疗越早,效果越好。

  1.放射性核素治疗的原理、主要方法

  目前用于敷贴治疗皮肤血管瘤的放射性核素素主要有32P及90Sr-90Y。其主要原理均为β射线的电离作用。核素发射β射线,通过电离作用使病变组织发生形态及功能变化,血管内皮细胞肿胀、发生炎性改变、萎缩,以至血管闭合,最后被纤维细胞代替,达到治疗目的。

  2. 核素敷贴治疗过程中应注意的几个问题

  2.1 治疗时机宜早不宜晚

  血管内皮细胞对β射线的敏感性通常随年龄的增长而降低。血管内皮细胞的发育愈不成熟,对射线越敏感。早治疗,可以防止血管瘤由皮肤向深部发展造成治疗难度加大,而且疗程短,效果好,辐射剂量也少,发生色素沉着等现象消失亦早。此外,还可避免随年龄增长皮肤血管瘤给患儿及家长带来的心理问题,以及因贻误治疗可能引起的终生功能障碍等。

  2.2 治疗后注意事项

  患者家长要密切观察患儿局部皮肤反应,保持治疗部位清洁、干燥,减少磨擦,避免理化刺激等;要按预约时间及时复诊等。

  专家答疑:

  1.请问婴幼儿皮肤血管瘤发病率和就诊情况如何?

  皮肤血管瘤是婴幼儿时期最常见的皮肤软组织良性肿瘤,其发生率在5~12%之间。随着生活水平和对疾病重视程度的提高,患儿就诊率不断上升,虽然多数患儿没有不适,仅影响体表容貌,但生长于特殊位置的血管瘤逐渐增大压迫器官,甚至破溃、感染将会引起失明、听力下降等严重的并发症,故临床对其也逐渐重视。

  2.婴儿皮肤血管瘤有哪些治疗方法?

  皮肤血管瘤根据组织病理学特征可分为真性血管瘤和血管畸形。根据形态学分类法可分为草莓状、海绵状和混合型血管瘤等。血管瘤的临床诊断并不困难,治疗关键在于方案和时机的选择。目前常用的方法有内科药物、核素、激光和手术治疗等。核素敷贴治疗是利用适当剂量和疗程的β射线照射局部病灶,产生电离辐射生物效应,导致瘤体出现形态和功能方面的退行性改变,加快了瘤体进入消退期的速度。

  3.何种方案更易被接受?

  相对而言,因剂量个体化,核素敷贴治疗无痛苦,副作用小,治疗后极少复发,为广大患儿所接受,也渐为临床其他学科所认可。

  4.请问婴幼儿血管瘤治疗的最佳时机是什么时候?

  孩子出生后六个月左右为婴儿血管瘤的增值期,在这个时期内,血管瘤增长速度很快,容易破溃出血甚至影响累及周围正常组织,而且面积会越来越大,给治疗带来了更大难度,同时也增加了血管瘤并发症和后遗症的风险,所以婴儿血管瘤最佳治疗时间是在增生期以前。

  5.婴幼儿血管瘤要治疗到什么程度好呢?

  婴幼儿血管瘤有核素素敷贴治疗、手术切除、冷冻治疗和注射治疗这四种传统的治疗方法,都存在着弊端与局限性。研究表明,在婴幼儿血管瘤长的很快时要积极治疗,当婴幼儿血管瘤控制住,已经大部分消退了,就可以先缓缓治疗,如果能自行消退就不要治疗。即使不能自行消退,拉长治疗间隔时间,也可以减少治疗的副作用。(通讯员 王媛)

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