预防心血管疾病，需要吃点维生素吗？

　　有病吃药，没病是否也一定要补充营养剂呢？门诊上很多心血管病患者都在咨询同一个问题：大夫，为了预防心血管疾病，我是不是还应该吃点维生素？

　　众所周知，维生素是人体必需的营养素，不同的维生素有其特殊的医学功能。很多人把维生素当做“营养品”，所以觉得吃多吃少无所谓。其实这不科学，有些医用维生素是药品而非保健品，因此要遵医嘱定量服用。

　　维生素的种类非常多，常见的如维生素C、维生素D、维生素E等。今天我们以维生素C为例介绍一下维生素的基本特点及其与心血管健康之间的关系。

　　维生素是什么物质？

　　维生素的别名叫做“维他命”，仅从字面意思我们也能很好地理解其功用。维生素主要从食物中获得，是一种人体无法自己合成但又不可或缺的微量营养物质，在各种生命活动起调节作用，就像是一种催化剂。

　　人体对维生素的需要量并不大，但是一旦缺乏就会引发相应的损害。丰富的食物供给是满足人体对各类维生素摄取的必要条件，例如：蔬菜、水果、坚果、肉类、海产品、动物肝脏。

　　今天主讲的维生素C是维生素中的一种，也被称作为“抗坏血酸”，它最大的特点就是具有极强的“还原性”，因此对人体有利。维生素C在新鲜的水果和蔬菜中含量丰富，所以我们比较容易获得。

　　可能有人就此会问不少哺乳动物不吃蔬菜水果，怎么也没有见到维生素C缺乏的症状？

　　这是因为大多数哺乳动物都能自己合成，所以就不存在缺乏的问题了，而人类就不行了。

　　由于维生素C缺乏稳定性，特别是遇到氧、热、光、长期储存和碱性物质容易流失，因此我们也强调水果蔬菜要吃“新鲜”的。

　　维生素C对血压有何影响？

　　维生素C的抗氧化功能，决定了它对人体健康的重要性。一旦缺乏维生素C，人体胶原蛋白合成会受阻，易引发坏血病，患者在早期可出现疲劳、牙龈出血和伤口不容易愈合等症状。维生素C在体内还能阻断致癌物质的合成，因此有一定的防癌功效。除外，维生素C与人体的心血管系统特别是高血压也有着密切的关系，这也是我今天要重点介绍的。

　　我们之前讲过多次，高血压发生的重要原因之一是“血管内皮受损”，而维生素C可以通过减轻过氧化损伤对血管内皮产生保护作用。

　　具体来看，血管中（特别是病理状态下）的一些超氧阴离子、羟基和过氧化氢等，会促使低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）进一步氧化，其结果就是抑制了内皮细胞的正常生理活动，使得血管的舒张功能变差。

　　而维生素C能够通过与这些氧化物质相结合，改善血浆中的氧化状态，减轻有害物质对内皮细胞的负面刺激，最终改善或稳定了血管的结构和功能。

　　维生素E是重要的抗氧化剂，但是氧化型维生素E却是起反作用的。但维生素C另有的一个功效在于能够将其还原为“还原型维生素E”，一起发挥抗氧化作用。

　　因此，一旦人体内缺乏维生素C，将无法有效平衡血浆中的氧化状态，血管功能和结构就极易出现问题，最终会发生高血压。

　　血管的弹性也与血压的高低关系紧密，一般高血压患者血压越高、波动越大，其血管的弹性就越差。

　　就跟人面部的皮肤一样，当细胞缺少胶原蛋白的时候，皮肤就会褶皱干瘪。反映在血管上也是如此，胶原蛋白缺失后血管的弹性也会下降。而维生素C的另一功效就是促进机体合成胶原蛋白，大家常说多吃新鲜蔬菜水果对皮肤好，其实对血管会更好。

　　高血压患者很多时候也会同时存在动脉粥样硬化，这个并不奇怪。

　　因为维生素C缺乏后，人体内过多的胆固醇就无法转化为胆汁酸排出体外，越来越多的脂肪就会沉积在血管壁上。该变化又会反过来进一步加重高血压，某种程度上会形成恶性循环。

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作者/北京医院心内科副主任汪芳

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