勃起障碍背后或有“隐情” 发现“不行”先就诊

　　调查显示，40-70岁的男性ED发病率高达52%，60岁以后，40%的男性会遭遇重度ED。

　　一旦发生ED，很多男士都觉得是两方面的“抬不起头”，往往避讳就医，自行“壮阳”。 广东省医学会性医学分会主任委员韦安阳教授表示，口服西地那非等PDE5抑制剂是ED的一线治疗，正规使用西地那非等PED5抑制剂不仅能改善男性生殖器的血管扩张状况，对精子发生和精子质量也有积极影响。但是市面上很多“壮阳药“、”保健酒“非法添加西地那非，安全性堪忧，而且ED不仅仅是性功能出现问题的表现，还是男性全身健康的风向标，应先就诊，规范治疗。

韦安阳 主任医师、教授，广东省医学会性医学分会主任委员

　　ED是全身健康风向标，用药前应先就诊

　　不少男士在发现自己有点“不行”之后都觉得不好意思，偷偷摸摸先买点药吃吃看。

　　对此，韦安阳教授提醒，性功能是全身健康的风向标，勃起功能障碍可能是心血管事件的最早临床表现，糖尿病、高血压、高脂血症等都会引起勃起功能障碍。用药只是恢复勃起的办法，勃起障碍到底是什么原因导致的，需要医生进行诊断。因此，如男性发现有勃起障碍，应先行就诊。

　　并且，有些男士购买的并非正规药物，而是所谓的“保健酒”、“壮阳药”。不少不法商家其实是在里面非法加了西地那非。近日，深圳警方就破获了一起非法贩售被禁售的药酒“清宫御酒”案。它宣称能壮阳，其实就是在药酒内加入了西地那非。韦安阳教授表示，西地那非即俗称的“壮阳药”，是治疗ED的一线药物，在有效性和安全性上已经得到多项临床研究验证，但非法添加“西地那非”成分，在药物剂量、频率等方面必然做不到规范用药，自然安全性得不到保障。

　　口服用药，开启ED治疗新时代

　　如果确诊ED，应该如何治疗？

　　不管是无论那种原因导致的ED，口服西地那非等PDE5抑制剂都是一线治疗。

　　韦安阳教授介绍，在以前，ED患者并没有什么选择，外科大夫将药物注射进阴茎海绵体是唯一的治疗方法。但是这种方法之痛苦可想而知。1998年上市的西地那非（万艾可）给ED病人的治疗带来了跨时代变化——口服用药治疗ED。

　　“它不仅带来了ED治疗方式的改变，更改变了医生与ED患者间的对话，照亮了ED治疗之路。”韦安阳教授说，在上市之后的6个月之内，万艾可的处方量即达到了530万，截止2017年，其治疗人数达到6600万，开出处方的医生超过150万，处方总次数7.4亿，开出药片32亿片，数量十分巨大。

　　用量如此之大，英国在今年3月还将其从处方药改为了非处方药，但韦安阳教授提醒，ED是一种慢性病，应按照慢病进行管理，综合治疗，用药需要在医生的判断和指导下进行，注意剂量调整和服用方法，根据医嘱规范用药，以便在勃起功能、勃起硬度、情感健康以及整体性体验中获得更高的满意度和安全性。另外，性生活会加强心脏负担，部分高血压、心脏病的患者应咨询医生是否适宜性生活。

　　医患问答：吃“壮阳药”会影响生育吗？

　　韦安阳教授指出，现在进入“二胎”时代，有一些年纪稍大男士想要生育可能需要服用万艾可。可以明确的是，研究证明它对精子的质量、数量、活动力、畸形率并没有负面影响。

　　另外也有研究显示，西地那非等PED5抑制剂不仅能改善男性生殖器的血管扩张状况，对精子发生和精子质量有积极影响，且可以防止由链霉素造成的精子头部缺陷及异烟肼造成的睾丸毒性，对有生育需求的ED、不育患者的精子活力有促进作用。

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