更年期女性更要关注自己的血脂水平

　　每每提起“更年期”这个词，总会给大家带来巨大挑战。特别是阿姨们会把它当成“贬义词”，甚至觉得自己到了这个阶段，美好的人生从此就结束了……

　　其实更年期女性除了月经变化，还会表现出情绪上的不稳定，连身体上都不同以往（如潮热），有时候还会持续至绝经后几年。除上述情况，更值得注意的是女性更年期心血管病发病率迅速增加！这是为什么呢？研究发现女性跟年期约半数的心肌梗死与血脂异常相关，而血脂异常又与女性体内雌激素的分泌减少密切相关。

　　更年期与绝经期，不尽相同

　　不少女性朋友认为更年期就是停经开始的时期（绝经期），如此理解并不全面。完整的更年期包括从性腺功能衰退到完全丧失的整个时期，注意这里并不以绝经为参照点，而是性腺功能。

　　因为绝经之前，女性的卵巢功能已经开始衰退了，而绝经之后卵巢功能亦需要经历一段功能低下期才会彻底消失。所以说真正意义上的更年期其实应该叫做“围绝经期”。不同国家对围绝经期的规定略有不同，总体上就是40-60岁这一阶段。

　　一般情况下，更年期最短也要经历3-5年，长着则要6-8年。因此顺应好这一时期的各种变化，对女性的健康大有裨益。

　　问：那么如何“校准”更年期呢？

　　答：在我看来，对于年龄偏大的女性朋友，一旦月经不准就要考虑“围绝经期”，可能是卵巢功能开始衰退了，因而就要引起高度注意。

　　更年期女性更容易“血脂高”

　　根据我国人群总胆固醇（TC）水平及高胆固醇血症患病率分布显示，女性进入更年期尤其是在绝经之后，高胆固醇血症的患病率明显增加。以50岁以上的女性人群为例，其TC和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平要高于同龄男性，心脑血管疾病的发病率也直追男性。

　　血脂异常是心脑血管病重要的危险因素，女性绝经后心脑血管病的发病率迅速增加，约半数的心肌梗死与血脂异常相关。

　　问：女性绝经后难道变脆弱了吗？

　　答：除去常见的不良生活方式、体力活动减少和抑郁情绪等影响因素， 绝经后的女性失去“雌激素”保护则是关键中的关键。

　　雌激素是天然的“血管保护剂”，能够有效降低血管平滑肌的张力，同时还能帮助机体加快对LDL-C和TC的清除，通俗的说就是雌激素可以帮助降血脂。然而女性绝经之后，雌激素的分泌量大幅下滑，必然影响血液中胆固醇的清除！

　　纵观国内外各种血脂异常指南，都不约而同地将更年期女性列为重点管理人群。然而我国女性高胆固醇的知晓率、治疗率和控制率却明显低于男性，即便是更年期女性也需要进一步科普宣教。

　　更年期女性如何管理血脂？

　　胆固醇是心梗、脑梗的最主要危险因素，所以不少人选择不吃肉。其实70%以上的胆固醇正是由人体自身合成的，而非外来摄入，因此仅靠“封住嘴”还不够。饮食要注意是没错，更关键地在于适度。

　　更年期女性应当每年都进行一次血脂检测。根据《中国成人血脂异常防治指南》的推荐：40岁以上男性和绝经后女性，每年进行血脂检测。LDL-C是人体内的“坏胆固醇”，进入血管不及时清除，就会潜伏在血管壁上慢慢沉积成动脉粥样硬化斑块。

　　比较可怕的在于，LDL-C平时表现的很沉默，直到严重破坏血管健康时才有可能出现相应的症状，而此时的患者多半已经发生了心梗和脑梗。因此为了防患于未然，更年期的女性要注重血脂检测。

　　更年期女性患者如检查出血脂异常，就需要积极进行干预。除了改善生活方式之外，也要尊医嘱积极应用调脂药，而且一旦吃上药就不能随意停药。《中国女性心血管疾病预防专家共识》（2017年）建议通过改善生活方式达到理想血脂水平：LDL-C＜2.6 mmol/L，TC＜5.2 mmol/L，甘油三酯（TG）＜1.7mmol/L。

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作者/北京医院心内科副主任汪芳