方驰华：数字医学15年 肝胆胰外科进入3D精准诊疗新时代

　　5月25日-27日，中国研究型医院学会数字医学临床外科专业委员会学术年会暨第二届国际数字医学大会在广州召开。

　　大会执行主席，中华医学会数字医学分会主任委员、南方医科大学珠江医院肝胆一科主任方驰华教授表示，中国数字医学已走过了15年， 它从广东诞生，向全国延伸和发展。肝胆胰外科疾病三维可视化精准诊疗体系已全面建立并在500多家医院推广应用。而以大数据、人工智能、影像组学和光声肿瘤边界成像为代表的新技术，将迎来数字医学的新时代。

　　肝胆胰外科进入3D时代

　　从“摸着”到“看着”石头过河

　　从2003年开始，方驰华教授就投身于将“数字人”技术转向“数字医学”的应用中。

　　2008年，经过5年的艰苦攻关，腹部医学图像三维可视化系统和虚拟手术器械仿真系统问世。“睡地板、吃面包、喝矿泉水、日以继夜”。回想起那段时光，方驰华教授这样形容。

　　方驰华教授介绍，这套系统不仅能达到了国际上同类软件对肝脏肿瘤进行三维重建、肝脏分段、体积计算的功能，而且仿真手术超过了同类软件的水平，除了用于肝脏肿瘤诊断和分析外，还能广泛应用于肝胆管结石、胰腺肿瘤、腹膜后肿瘤、腹主动脉瘤等疾病的诊断、分析、术前评估、仿真手术等。

　　“三维可视化技术在CT、MRI看得见的基础上，实现了看得更多、看得更清、看得更准，解决了术前评估、规划不精确和术后并发症的难题，极大地提高了疾病诊断的精确性，有效地降低了手术的风险行和并发症，真正改变以往‘摸着石头过河’，实现了 ‘看着石头过河。’”方驰华教授表示，这是其对人类外科疾病诊断做出的最大贡献。

　　如今，随着15年的发展，肝胆胰外科疾病三维可视化精准诊疗体系全面建立。中华医学会外科学分会、中华医学会数字医学分会等首次在世界相关领域组制定了并发布了5个不同的、最主要的肝胆胰疾病的《三维可视化精准诊疗专家共识》。方驰华教授主编的《数字外肝脏外科学》、《数字化胰腺外科学》、《数字化胆道外科学》三部数字化外科学系列著作也已出版。目前，全国已有500多家医院应用。

　　方驰华教授介绍，这套体系包括用高质量亚毫米肝胆胰CT数据的采集，个体化肝胆胰、病灶的三维可视化、个体化肝脏分段、体积计算、复杂性疾病三维可视化3D打印，术前仿真手术、术前规划、指导手术、术后随访。可精确定位病灶并确定手术切除平面，实时引导重要脉管的分离和肿瘤病灶的切除，实现了完整、微创的病灶切除，避免了重要解剖结构的副损伤，有效提高了手术的精准性，最大限度的降低手术风险和并发症。

　　AI、MR、光声等新技术加入

　　数字医学将迎来新世界

　　数字医学还在不断与新的技术结合和应用。ICG分子荧光显像技术就是其中一个。ICG（吲哚菁绿）是一种近红外荧光染料，它凭借荧光特性，以及在肝癌组织中特异性聚焦的特点，与术前三维可视化评估相结合，在术中对微小肝脏肿瘤的识别、切缘界定、精准手术导航具体重要价值。将加速康复外科（ERAS）引入中国的黎介寿院士表示，三维可视化技术也将给ERAS带来新的生命。

　　“大数据、人工智能，虚拟、增强、混合现实，影像组学技术，光声分子影像将是数字医学的发展方向和前景”。方驰华教授表示。

　　以光声分子影像为例，方驰华教授介绍，光声影像设备将可以从分子、细胞、微血管层面探讨肿瘤边界的界定。光声影像的精确度能达到微米级，可发现2毫米左右的肿瘤。而目前影像技术精度最高的设备——核磁共振理论上能达到毫米级，事实上，侦测1厘米一下的肿瘤已是瓶颈。

　　他说，在我国，每5分钟就有4个肝癌病人去世，而肝癌病人中，85%是由乙肝病人发展而来，如果能够应用这项技术对乙肝病人进行早期监测，及时发现毫米级的肿瘤，将大大改变我国肝癌病人的命运。（通讯员：胡琼珍、伍晓丹）

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