诱发脑卒中、心梗……每年患者超1000万！这种病你有必要了解

谈及心血管疾病，大家首先想到的就是高血压、冠心病、脑卒中。可是，你知道“房颤”的发生率和危害吗？

　　据世界心脏联盟的数据显示，每年有1500万人发生卒中，其中近600万人死亡，还有500万人留下终身残疾，由此而带来了庞大的社会经济负担。

　　面对房颤带来的如此严重后果，如何降低房颤患者病情恶化的风险，让房颤患者得到规范有效的治疗成为社会关注的焦点。

　　6月6日，世界房颤日，就着这个节日，小九请来了上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科主任吴立群教授，跟大家一起聊聊房颤这个话题。

　　房颤患者超1000万，知晓率仅为40%

　　与谈虎色变的“心脏病”“冠心病”“脑梗塞”不同，“房颤”对普通百姓来说是一个陌生的名词，很多人甚至不知道这也是一种心脏疾病，更不知道房颤会导致卒中，后果严重。

　　房颤（心房颤动）是最常见的持续性心律失常。我国房颤患病人数约1000万，与冠心病的发病率相当，但从过去三年的百度搜索指数可以发现，公众主动搜索房颤的频次还不及冠心病的1/4。

　　即便是在房颤患者当中，对这个疾病的认知度也不高，疾病知晓率仅为40%，也就是说超过一半的患者从来没听说过房颤，更不要说它的危害了。其直接后果是房颤的就诊率、诊断率和接受规范治疗的顺应性低，贻误诊疗时机的情况普遍。

　　与此对应的却是房颤的严重后果。房颤增加心脑血管事件发生率、致残病死率，百姓耳熟能详的卒中、心梗和心力衰竭等疾病都与之相关。

　　房颤是最常见的持续性心律失常，可引起多种并发症，如脑卒中、外周血管栓塞、心力衰竭等，对患者的生活质量及生命造成威胁。

　　发生房颤时，心房激动的频率为300至600次/分，心跳频率也出现快、不规则的症状，有时甚至达120至160次/分。在一般人群中，房颤的总患病率为0.4%，成人患病率为0.5%至0.95%之间，60岁以下人群患病率总体为1%，随着年龄的增加，房颤有逐渐增加趋势，70-80岁以上人群可达10%。

　　规范化诊治，抗凝贯穿治疗始终

　　如何降低房颤患者病情恶化的风险，实现规范化诊治？

　　目前治疗房颤的方法主要有导管射频消融、药物、电复律等。在所有治疗手段中，最关键的就是抗凝治疗，其目的在于预防脑卒中的发生。

　　抗凝治疗贯穿房颤治疗的始终。在临床上，最方便使用的是新型口服抗凝药，如直接Xa因子抑制剂利伐沙班等。该类药物通过抑制活化的凝血因子X产生抗凝作用，不依赖于抗凝血酶，口服使用无需常规监测凝血指标，疗效和安全性确切。

　　对于已经发生过卒中、发作时症状比较明显、相对比较年轻或者因为房颤导致心脏功能障碍的患者，授建议还可以考虑导管消融，争取有效的控制房颤发作，改善症状。

　　射频消融技术具有疗效好、成功率高创伤小等优点，该技术对阵发性室上速、早搏心律失常疾病治疗成功率近99%以上。对于阵发性房颤患者，经过药物治疗控制不佳，可考虑进行射频消融治疗。首次消融成功率一般在70%至80%左右，患者可开展多次射频消融术，两次以上消融成功率可达80%至90%。

　　值得注意的是，患者自身尤其是老年患者在日常生活中也该警惕房颤症状。如果出现心跳不规律、砰砰（乱）跳、疲惫、眩晕，或者呼吸短促，要及时到医院检查，目前我们医院有操作方便的房颤筛查设备，30秒就可以出结果。发作时心电图结果可以诊断房颤，延长监测时间（动态心电图）有利于提高房颤诊断率。