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“最轻”宝宝心脏手术后靠“人工心肺”起死回生

2018-06-1239健康网
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核心提示: 才2个月大的伟伟(化名)被查出患有罕见的紫绀型先天性心脏病,所有本该流向左心房的血液全部流向了右心房,幸运的是,两个心房之间存在缺损,左心房能够获得一丝丝来自右心房的血液。

  才2个月大的伟伟(化名)被查出患有罕见的紫绀型先天性心脏病,所有本该流向左心房的血液全部流向了右心房,幸运的是,两个心房之间存在缺损,左心房能够获得一丝丝来自右心房的血液。

  出生后能存活多久,就看因缺损形成的“通路”有多顺畅,一旦,但即便如此,超过8成的患者存活不超过1年,只能尽快手术。

     实行手术后的伟伟,却因为左心房长期没有血液供应,缺乏锻炼,最终只能依靠救命法宝“ECMO”(人工心肺)维持生命,医护人员每天从死神手中争夺时间,等待他的左心房功能的恢复。

  冒着出血、感染、凝血功能损害等风险,3天的时间,伟伟左心房恢复正常,撤下了ECMO,基本脱离了生命危险。

2个月大的伟伟(化名)被查出患有罕见的紫绀型先天性心脏病

  先天心脏畸形,男婴患严重心脏病

  伟伟的先天性心脏病其实在产检时就能被发现,但由于被忽视,直到伟伟出生后,家人才发现有了异常。

  伟伟的爸爸回忆到,“伟伟比平常的小婴儿更容易哭闹,但哭闹的声音却细细的,而且有时还会全身发紫,吸奶也感觉吃力,等到满月的时候,体重竟然比出生时还轻,我们才感觉不妙,带孩子到医院进行详细检查。”

  一检查发现问题变大了,伟伟患有严重的紫绀型先天性心脏病,完全性肺静脉异位引流(心内型),同时还带有房间隔缺损室间隔缺损、重度肺动脉高压、左心室发育不良等多种疾病,中山一院心脏外科学科带头人张希教授透露,接诊伟伟的时候,才2个月大,体重只有3.8公斤,已经有明显的呼吸困难症状,心脏CT发现,患儿原本四根肺静脉应该回流至左心房,现在全部经冠状静脉窦回流至右心房,而左心仅仅通过细小的房间隔及室间隔缺损形成的“通路”进行供血。

  心脏外科徐颖琦教授表示,伟伟的这条“通路”仅为3毫米,若不马上手术,活不过3个月。


伟伟的爸爸送来锦旗感谢张希教授(中)和徐颖琦教授(右)

  心脏矫形成功,却又遇麻烦!

  由于伟伟的病情极为严重,必须马上进行完全型肺静脉异位引流矫治术及房间隔重建术,5月17日,多名专家一起为伟伟进行手术,手术过程极为顺利,但是“预料中”的意外还是发生了。

  左心室长期得不到血液的供应,已经停止锻炼,意味着无法马上恢复与右心一样的功能,出现了低心排血量综合征,无法停止体外循环辅助。

  不能脱机,即意味着死亡。此刻只有连接ECMO才有希望。ECMO (Extra-corporealMembrane Oxygenation,体外膜肺氧合,俗称“人工心肺”)是一种从体外循环技术发展出来的新的生命支持技术,能部分代替患者心肺功能,为心肺功能的恢复赢得宝贵的时间窗口。

  张希教授表示,ECMO的使用时伟伟最后的救助手段,由于年纪、体重、病情等因素,ECMO的使用冒着比成年人发生出血、感染、凝血功能损害更大的风险。

  经过3个昼夜密切治疗,在体外循环团队维护循环、精准抗凝、预防感染、镇静镇痛、管路维护等精准治疗下,伟伟的病情终于稳住了,成功撤除了ECMO,转回至心儿科病房。

  据了解,该患儿是华南地区使用ECMO机械辅助治疗成功的体重最轻的婴幼儿,“伟伟未来身体将和普通人一样健康,而此次救治的成为,也我们打下了救助重症先心病儿的信心。”张希教授说道。(通讯员:彭福祥、梁嘉韵)

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