如何识别宫颈癌？

　　随着病情的进展，宫颈癌逐渐露出它狰狞的面目，这时候可能出现的第一个症状就是阴道流血。这种出血最早是接触性的出血，多发生在同房以后或者做妇科检查的时候，出血的量可多可少，最早的时候可能就是点滴出血，病变进一步进展的时候可能会出现类似月经量的大出血，甚至表现为月经量的增多和月经量的延长，老年人绝经以后出血也提示有宫颈恶性肿瘤的可能。

　　宫颈癌临床表现

　　①异常阴道排液 ②异常阴道出血 ③月经量增多经期延长

　　④排尿不适 ⑤尿失禁 ⑥性交痛 ⑦盆腔痛

　　⑧原因不明的体重减轻 ⑨持续乏力 ⑩腿痛

　　除了阴道流血以外，阴道排液也是一种比较典型的表现。因为肿瘤组织生长很快，因此一旦它们的养分供应不上的时候就容易发生缺血坏死和感染，最终可能演化成阴道流出恶臭的液体，可以是米泔水样的，也可以是脓性的。

　　阴道流血和排液主要都是宫颈原位病变导致的一些症状，随着肿瘤侵蚀周围组织，还会出现一些其他的表现。当肿瘤压迫或者侵蚀膀胱的时候，可能会出现尿频尿急甚至血尿的表现；当肿瘤压迫或者侵蚀到输尿管可能导致输尿管梗阻，进一步可能出现肾积水和尿毒症的表现。除了膀胱和输尿管，子宫的邻居还有直肠，因此当直肠受到侵犯的时候，会有排便习惯和大便性质的改变，例如腹泻和便秘，便中带血等等。

　　除了实质器官，肿瘤的侵袭更多是累及神经和淋巴管、血管等。当神经受到侵犯的时候可能会导致顽固性的疼痛，甚至放射到比较远的地方，也有研究证明宫颈癌确实可以通过神经转移；而淋巴管被肿瘤栓塞以后，可能会出现淋巴肿大甚至整个下肢的肿胀；血管中有瘤栓还可能导致全身血栓性疾病的表现。

　　晚期宫颈癌的病人还可能会因为肿瘤的消耗而出现恶液质的表现，例如极度消瘦、贫血、肌肉萎缩等。

　　今日总结

　　1.早期宫颈癌没有特征性表现，需要通过宫颈癌筛查发现；

　　2.宫颈及子宫原位病变可能导致阴道流血或者流液；

　　3.肿瘤累及周围器官和组织可能导致尿频尿急、便秘、下肢肿胀、疼痛等表现，终末期病人会有恶液质的症状。

　　总的来说，定期进行宫颈癌筛查十分重要，而且在有宫颈癌的高危因素或者癌前病变的前提下，一旦发现文中所提及的症状应该尽快就诊。本期的轻科普就讲到这里啦，欢迎继续关注我们的栏目。

　　作者/北京大学第一医院妇产科陶霞医生