多种运动类型的组合，或对预防及治疗阿尔茨海默病更有益

本文作者：罗国君 上海市第六人民医院金山分院神经内科

专家简介：罗国君，男，硕士，主任医师，神经内科主任。擅长于急性脑血管病的治疗，神经科危急重症、同时对眩晕，痴呆，帕金森病等也有独特的经验。专家门诊时间：每周四下午，普通门诊时间：周一全天

　　阿尔茨海默病（alzheimer's disease，AD）是一种好发于老年人、以持续不间断的认知功能障碍及记忆能力受损为特征的神经退行性疾病。这个健康问题影响了全世界2500万人，而且该疾病将给患者及其家属以及社会带来巨大的情感及经济负担。由于药物的作用是有限的，研究者开始关注ＡＤ患者综合治疗方案，目前各国的指南均指出：“多元化、全程管理的ＡＤ治疗途径”能够在一定程度上改善患者症状，提高生活质量；综合治疗手段包括认知功能训练、音乐疗法、运动锻炼等。

　　我们知道运动的类型可分为以下3种：有氧耐力性运动、抗阻力性力量运动、伸展柔韧性运动等；不同的运动类型对AD的影响都有相关研究，其中有9个研究表明：应采取多种模式混合类型，多种模式的研究认为都应该将抗阻性力量练习、伸展柔韧练习、有氧耐力性练习这几种练习组合起来从而达到最优化的组合效果。尽管不能将所有的研究者都聚集在一起，但是所有的研究都证实了这些操作方法对于减缓AD患者的病情是有效的。提示我们在运动时要注意经常变化运动的类型，比方说脚踏车训练、慢跑、健身操乃至棋类游戏等多种类型的组合会更有效。

甚至还有研究表明不固定时间的运动方式比固定时间的运动更有效，如您今天下午安排了健身操，那么明天下午您安排一次麻将牌，比您每天定时的健身操或麻将牌的效果更好，丰富多样化的运动刺激才能够延缓并减少痴呆和AD的发生，坚持4个月以上的类似运动可以明显提高AD 患者的认知功能，增强身体机能，提高日常生活的独立能力；还可以降低 AD 患者的抑郁症状，延缓 AD 病理进程。

　　其次要明白有氧运动的含义。有氧运动指在一定时间内使用大肌肉群引起心率的增加，包括脚踏车训练、长距离慢跑、游泳及健身操等；关于有氧运动对AD的影响有很多研究，对有氧运动每次的强度、训练的时间的长短、训练采取的方法有着不同的结论，大多数研究还是倾向于训练时间每周3次，每次30～40 min，持续时间超过4月以上，训练强度为运动试验中70%～80%心率储备，即中度的有氧运动强度能改善AD患者认知功能。老年人要根据自己的身体状况适度选择运动强度，以中度强度偏下为益。

未来针对老年人认知改善的运动干预应多考虑选择认知参与程度较高的运动方式（如太极拳、乒乓球、运动认知训练等）或生活方式干预，多方面影响老年人的认知功能，以达到维持认知健康、降低痴呆发病的目的。有研究表明练习太极柔力球运动就比单纯的慢跑的人的效果好。

　　综上所述，运动锻炼是一种廉价的预防及治疗方式，可实质性地预防和恢复认知属性和大脑功能。多种运动方式的组合训练可能为ＡＤ的治疗及预防提供了一种新的有效的综合治疗管理思路，与久坐不动相比，经常参加体育锻炼的人患痴呆症的概率可降低28%，患AD的概率可降低45%。