打鼾会引起这个难以启齿的病，你知道吗？

　　大家好！我是北京医院中医科的吴翥镗医生，非常高兴在我的公众号中再次和大家见面。

　　今天我们接着聊有关睡眠呼吸暂停综合征的话题。今天我向大家介绍一个和睡眠呼吸暂停综合征关系非常密切，同时又涉及到我们的一些隐私，难以启齿的一个病。

　　这个病叫成人遗尿。

　　所谓遗尿是指在睡眠中不自觉地排尿的现象，一般多见于小儿。研究表明有2%的成年人也有遗尿的症状。

　　一般来说，成人遗尿可分为原发性遗尿和继发性遗尿两种情况。

　　前者是小儿时期遗尿的病症，一直延续到成年以后；而后者则是原先没有遗尿症状的成年人，因某种原因而出现遗尿的现象。

　　一般来说，引起成人遗尿的原因有以下几种：

　　一个是遗传的因素；

　　第二是内分泌的因素，它是指和利尿有关的一些激素发生一些紊乱，造成了我们遗尿的情况；

　　第三个因素是由于膀胱功能的失调而造成的一个遗尿的情况；

　　第四个原因是一些感染引起的，比如说泌尿系感染啊看，泌尿系的结石啊，还有一些膀胱的肿瘤啊，前列腺的炎症啊，还有一些女性的这个盆腔的器官的脱垂等等引起的一个遗尿的症状。

　　还有一个因素和遗尿关系非常密切，就是睡眠的因素。

　　在睡眠的因素当中有两种情况：一种是服用了安眠药或者神经药造成的睡眠过深导致的遗尿，这种情况不是我们今天谈论的话题。

　　而另一个就是睡眠呼吸暂停综合征引起的成人遗尿，这就是我今天要和大家讨论的话题。

　　记得我在临床当中第一个让我引起注意的睡眠呼吸暂停综合症合成人遗尿之间的关系的一个患者，是一个列车乘务员，当时他找我来就诊的时候，是因为打鼾非常严重，同时伴有高血压，高血脂。我看到他的时候，这个患者呢很焦虑，而且有抑郁的状态。我给他运用中西医结合的办法，他的病情得到了控制。

　　若干时间以后，我在一个活动当中见到了这名患者，当时这个患者的情况非常好，情绪很饱满，气色也非常不错。他走到我跟前跟我说，非常感谢我治好了他的睡眠呼吸暂停综合征。同时他现在血压也正常了，血脂也正常了，不用药的情况下，情绪也非常好。

　　他偷偷的告诉我说，非常感谢我治好了他一个难以启齿的病，就是成人遗尿。他当时找我就诊的时候，并没有提到他有成人遗尿这个病。他跟我说，在他病情比较严重的时候，他在列车上工作，一个是由于打鼾，他会影响其他人的休息。第二，他有成人遗尿的情况，给他造成了很大的心理的负担。他每次上车工作的时候，在晚上休息的时候一定要带着成人纸尿裤。

　　后来，我给他治疗睡眠呼吸暂停综合症，他的病情得到了控制，谁知道他的成人遗尿病情就痊愈了，他非常高兴。

　　他的提醒让我意识到了睡眠呼吸暂停综合征和成人遗尿之间的关系非常密切。所以在我后来的临床工作当中，对于中重度的睡眠呼吸暂停综合征的患者，我会很耐心的细致的去询问是否有成人遗尿的情况出现。

　　以我的经验判断，在中重度的睡眠呼吸暂停综合征的患者人群当中，有成人遗尿或轻或重地出现，这种出现率能达到30%左右。也许会更高。因为成人遗尿这个病涉及到了一些个人的隐私，所以一部分患者不能够完全和大夫讲出他的病情，所以说我觉得真实的情况可能会更高一些。

　　另外一个患者是一个让我印象很深的患者，她是一个女性。当时找我就诊的时候是有成人遗尿来找我就诊，当时这个患者50来岁，这个患者是一个晚婚晚育的女性，当时患者生完孩子以后出现这个，渐渐地出现了一个成人遗尿的情况。

　　因为她生完孩子以后体重涨的比较多，涨了30来斤体重。然后在生产的过程当中，盆腔了有一些受伤的情况，有受到一些影响。所以当时她有憋尿困难的情况，后来又出现一些遗尿越来越厉害，当时去到妇科泌尿外科治疗疗效不是非常明显，于是找到了我，希望通过中医的办法来能够给她的病情得到缓解。

　　我当时接诊这个女性患者的时候，这个女性患者体型比较偏胖，而且下颌比较偏小，以我的经验判断她很可能有打鼾的情况。然后我就询问了患者，患者说非常严重，而且血压高，血糖也偏高了，于是我建议患者做一个睡眠监测。患者做了睡眠监测以后呢，表明她有重度的睡眠呼吸暂停综合征，当时她的呼吸睡眠紊乱指数达到60%，最低氧饱和是72%，是比较严重的睡眠呼吸暂停综合征。

　　于是我建议她使用呼吸机治疗。患者通过呼吸治疗以后，配合着中药，她的这个睡眠呼吸暂停综合征完全缓解了，而且体重也下降了。血压，原来是吃两种降压药，后来改成一种降压药，血压很平稳，血糖在不用药的情况下也正常了。同时她的这个成人遗尿的病情痊愈了。

　　我的临床经验表明，睡眠呼吸暂停综合征，特别是中重度的睡眠呼吸暂停综合征的患者，如果出现成人遗尿的情况，它们之间的关系是比较密切的。生命呼吸暂停综合征，病情越重，成人遗尿的情况呢也会越重。当睡眠呼吸暂停综合症得到了一个控制以后，他的成人遗尿的情况就会好转或者痊愈。当然了睡眠呼吸暂停综合症的病情出现了反复，他成人遗尿的情况也会出现一个反复的情况。

　　我今天向大家介绍成人遗尿这个病，就是希望有打鼾并且有遗尿情况的朋友，不要自卑，因为成人遗尿这个病会给患者造成很大的心理压力和自卑感。对患者的学习工作生活造成很大的负面影响。如果我们周围的朋友有打鼾，同时有遗尿的情况，或者是你有打鼾有遗尿的情况，不要自卑。你们应该及时的到医院就诊，把睡眠呼吸暂停综合征控制好了，治疗的痊愈了，成人遗尿的病情一定会痊愈的。

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