试管婴儿如何帮不孕家庭圆梦？生殖专家是这样谈优生优育的

　　自1978年世界上第一例试管婴儿诞生以来，试管婴儿技术已经“走过”四十个年头。在这四十年中，试管婴儿技术不断发展与创新，以达到优生优育的目的。

　　重视安全性问题，严把质量控制关

　　谈到试管婴儿技术，广东省第二人民医院生殖医学中心主任欧湘红教授说，“在临床上，试管婴儿的技术原理并不是难理解，技术门槛也不算太高，但这关系到辅助生殖对母亲和子代的安全性问题，且能够保持高而稳定的妊娠成功率，我认为，质量控制至关重要。从促排卵、取卵到移植胚胎，这个过程中任何一处操作不当，就会影响结果。比如实验室环境，胚胎受温度、湿度、洁净度等影响，而取卵的技术操作熟练程度更是直接关系到是否能够获得一个质量高的卵子。所以，生殖中心的工作是个细致活，注意力需高度集中。”

广东省第二人民医院生殖医学中心主任欧湘红教授

　　除了环境和设备外，科室的人才背景构成也十分全面专业。胚胎学家技术操作是胚胎培养的关键之一。省二医生殖实验室胚胎学家均为医学、生殖生物学或者遗传学硕士及博士以上学历，他们主要是研究卵子与胚胎的，在实验室操作方面具有精湛的培养技术和丰富的经验，从而保证胚胎培养的稳定性。

　　而欧湘红本人则是生殖内分泌博士，中科院生殖生物学博士后。基础与临床相结合工作15年，她的临床研究主要集中于低反应和反复IVF失败患者的诊治，尤其擅长于个体化的超排卵方案。她说，每个人对超排的方案反应不同，个体化的超排是获得高质量胚胎的关键。

　　个性化治疗方案，拼尽全力与时间赛跑

　　“来的都是老大难，很多都是在其它中心治疗数次未成功的，后来才想在我这里搏一搏，碰碰运气。”欧湘红说，“一来这些夫妻的问题比较多，情况比较复杂，二来女方年龄也偏大，卵子质量比较差。这给我们生殖医学中心的医生带来严峻的考验，压力重重，比如说，海外就诊失败的回国找过来的，也有14次求孕失败来求助的，做过三四次试管失败的情况十分普遍。不过，我们的付出以及得到的结果，终究没让这些求诊的夫妇失望。”

　　为患者度身定做一个有针对性的、科学的促排卵方案最为重要。欧湘红说，我这里促排卵方案都是3级医师负责制，一位住院医师、一位主治医师，还加一位副主任医师以上的高级职称医生，大家共同把关一个病人的促排卵方案，而不是一个人说了算。

　　据了解，在省二生殖医学中心，惊喜每天都在上演。就拿最近一个令人印象深刻的案例来说，39岁的李一红（化名）在求子路上，奔波了10年，期间百般曲折、万分折腾，14次求孕失败的结果，让夫妻二人伤痕累累，几近绝望。去年初，夫妻二人经人介绍到省二医生殖医学中心。当时李一红已经38岁了，几乎不抱希望。“来找欧主任，只不过是想自己彻底死心罢了。”

　　面对李一红这样反复助孕失败的大龄女性，欧湘红主任非常理解，她对阿红说：“既然你们找到我，说明还是对我们寄有希望的，我们就要一起努力！”随后，欧湘红对其进行生育力评估、卵巢功能检测等检查，为其量身定制个体化治疗方案。3个月之后，当李一红知道自己怀孕了的时候，她根本不相信。随后夫妻二人前往各大医院检查、确认了不下5次，才终于接受这个“难以置信”的事实。回来找欧湘红复诊时，李一红夫妇激动得泪流满面，几欲下跪。皇天不负有心人，在欧湘红的帮助下，阿华和阿红孕期安稳，前段时间诞下一名健康婴儿，一家3口最近还回来看望欧湘红主任，幸福洋溢，其乐融融。

　　再回顾这4年来，生殖医学中心接诊的那些疑难案例，欧湘红认为，造成大龄女性受孕困难的主要原因包括三个方面。一是卵子质量和数目随着年龄的增长迅速下降。二是子宫内膜容受性随着年龄的增长逐渐变差。三是整体身体健康程度也逐年下降。可见女性年龄在生育方面起着至关重要的作用，女性生孩子，就是跟时间赛跑，因此提倡适龄生育，最佳生育年龄是25-30岁，因此不建议晚婚晚育。

　　尊重生育权利，为恶性肿瘤患者圆梦

　　如今肿瘤高发并呈年轻化趋势。欧湘红说，近5年来，其生殖中心接诊了近百位各种恶性肿瘤患者的生育诉求，如宫颈癌、甲状腺癌、肺癌、子宫内膜癌、卵巢癌等。大多数人认为只要患上各种妇科恶性肿瘤之后，就不能生育。在欧湘红的团队，经过合理的、个体化的促排方案，部分患者最终获得成功妊娠。

　　来自潮汕的何女士（化名）在2015年结婚，两年未怀上，一查才发现输卵管不通。此外，何女士还总是被来而不停的月经折腾得身心疲惫。2017年1月，何女士再次因阴道出血淋漓不尽一月余就诊于当地医院。检查结果提示为高分化子宫内膜样腺癌IA期，要做手术切除子宫。历经百般曲折，何女士经人介绍找到欧湘红。经过详细的诊断后，协同肿瘤科、妇科、生殖中心、内分泌科进行了病例讨论；考虑到何女士的肿瘤恶性程度较低，同时带有强烈的生育要求，欧湘红制定了一个保守的治疗方案。欧湘红主任说，由于既往多次诊刮术，造成何女士子宫内膜菲薄，即使经过多种方法调整，最终移植时厚度仅3mm，而正常女性一般厚度为8mm，初期我们期望不高，但是在医患双方不懈努力之下，何女士终于成功怀孕。

　　“这也是我们中心成功怀孕的第4例子宫内膜癌患者。”欧湘红主任提醒，近年来，子宫内膜癌不仅发病率越来越高，而且年龄趋向年轻化。所以当出现不规则阴道流血、月经紊乱等症状时，应尽早到医院就诊，做超声检查，了解子宫内膜的情况，特别是肥胖、高血压、糖尿病、月经紊乱的高危人群。 同时，生活作息应有规律，均衡饮食，多运动，不要熬夜。

　　欧湘红主任强调，恶性肿瘤患者在保育之前，必须要经过生殖、肿瘤妇科、肿瘤内科、内分泌、产科医生的综合评估，看是否具有生育的指征、必要性及耐受能力。“综合起来讲，其实恶性肿瘤患者保留生育能力是一个很大的难题，我们也在努力着。对于医生来说，在让患者知晓自己具有生育的权利的同时，也要站在伦理角度上，考虑一些现实伦理问题。当然，最重要的是对患者进行疾病科普知识教育，任何疾病都要早期预防，早期诊断，早期治疗。”

　　充分体谅患者，团队协作化解难题

　　欧湘红谈到：“我们很体谅前来就诊的夫妻。他们生理上的问题，往往会引发不同程度的心理问题，两者互为因果，互相纠缠，形成死结。我们的方法就是通过团队合作，解开死结。”

　　欧湘红介绍，省二医生殖中心不断加强学科建设，不断改善就诊环境，引进国际水平高端设备，建立一流的临床、胚胎和科研团队，目前博士和博士后共9位，形成了一站式、科学、专业的医疗服务。临床团队制定方案、开展治疗，护士配合治疗、解释病情，腔镜团队竭力保护、修正、挽救、促进就诊女性的生殖功能，胚胎学家改善培养方法，科研团队提供最前沿的理论和方法……此外，这里还开设了生殖病房，提供营养指导、运动医学团队，并且有专业的心理咨询师给予心理疏导与情感支持。整个团队各司其职、紧密合作，持续为求孕者提供专科、专业、专心的一流技术，满意服务。

　　该中心试管婴儿的2017全年平均成功率达到64%。2018年上半年的临床妊娠数据更是振奋人心，总体临床妊娠率66.2%，达到国内领先水平。

　　在业务量增大、疑难患者比例提升、高龄产妇增多的前提下，省二生殖医学中心以患者为中心，团结一致，让很多求孕家庭圆梦；并积极技术帮扶10多家基层医院，扩大了医院影响力，让更多的求孕家庭圆满喜乐。

　　科室简介

　　广东省第二人民医院生殖医学中心始建于2004年，以欧湘红博士为学科带头人，由临床团队、胚胎学家团队、腔镜团队和科研团队共同组成。

　　从2014年至今，本中心成功率长期稳定在65%以上，已成为华南地区有相当影响力的生殖助孕专科。欧湘红博士率领的临床团队擅长个体化治疗，能根据每一对夫妇的具体情况“量身定做”精准的助孕方案，尤其擅长疑难不孕症（高育龄、卵巢储备功能减退、子宫内膜异位症、反复试管失败）患者的助孕治疗与并发症处理；另外，三维B超评价子宫内膜容受性、习惯性流产的病因学筛查和个体化治疗、生殖腔镜也是中心的一大特色。本中心特设独立的生殖病房、营养指导、心理咨询和运动医学团队也持续为患者提供全方位的辅助生殖服务。

　　该中心非常重视学术交流及科研合作，先后聘请了国际与国内多位生殖生物学专家担任客座教授，这些举措有力地保证了本中心技术水平与国际领先水平同步发展，部分技术业务为国内领先水平。该中心秉承“专科、专业、专心、一流技术，满意服务”的理念，在欧湘红博士的带领下正向着成为国内一流生殖医学中心的宏伟目标稳步前进。

　　好孕地址：广州市海珠区新港中路466号广东省第二人民医院 1号楼6楼生殖医学中心

　　欧湘红主任简介

　　广东省第二医院生殖医学中心主任，主任医师，硕士生导师，生殖内分泌博士学位，中国科学院博士后。从事妇产科25年，其中生殖临床工作15年。

　　熟练掌握常规体外受精-胚胎移植、卵母细胞内单精子注射、冷冻胚胎移植、卵子赠送、卵子冷冻、多胎妊娠减胎术和夫精人工授精，宫腔内配子移植等辅助生殖技术，尤其是能熟练掌握辅助生殖临床超排卵，带领生殖中心团队，发扬团结协作的精神，勇于挑战，不断创新，在临床实践中不断探索新的技术成果。全科反复讨论外院反复IVF助孕失败，针对特殊患者开展了一系列的高新临床技术与实验室探索，同时临床与科研紧密结合，开展以下新技术：1）开展卵子冷冻技术；2）开展卵子激活技术，解决因严重精子形态、功能异常，常规试管婴儿技术无法受精的问题；3）开展灵活的个体化超排卵方案，为外院反复失败患者提供技术保障，积累了较丰富的经验并具有独特的理论见解。

　　2014年任广东省医学会生殖医学会委员、中国动物学会委员，目前系广州市和广东省科技项目评审专家库成员，Human Reproduction杂志、Plos One、Reproduction、 Fertility Sterility等多家杂志审稿人；国家自然科学基金审阅专家，广东省医学科研项目评审专家库成员； 《生殖与避孕》和《生殖医学》杂志编委。任现职以来发表SCI论文20余篇。

　　临床研究主要集中于低反应和反复IVF失败患者的诊治。基础研究主要集中女性代谢异常对卵子、胚胎和卵巢功能的影响等，PCOS的发病机制。主持国家自然科学基金面上及青年基金两项、国家优秀博士后基金一项，省级科研基金四项。此外参与多项国家自然科学基金资助研究。发表SCI文章20余篇。获国家级科技进步奖一项（第四），获省级科学进步奖一项（第二）。其中一篇被Faculty of 1000收录。

　　专家门诊安排：周一至周六全天，不限号。

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