发热是小事？NO！这场发热差点夺取我的生命

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　　D20：2018/3/1  正月十四

　　下午2点不到，科室的邓主任过来了，一同来的还有黄医生、陈医生及另一位年轻的医生，都是熟悉的面孔，人也放松了。

　　黄医生让我面墙侧卧，像煮熟的虾一样弓背抱膝，其他两位医生也一起过来帮我摆好这姿势。

　　腰穿程序与骨穿差不多，麻醉、插针、抽脑脊液。

　　邓主任安慰我让我放松后就开始麻醉，整个过程比较顺利。

　　抽完后让我平卧，头与身体同一水平，不能垫枕头，不能翻身，不能起床，头尽量少动，保持6个小时，以防因脑压暂时未恢复而出现头晕头痛。

　　这过程比较折磨人，墨菲定律开始发挥作用，越担心要小便，小便就特别多，一个小时过后我就开始觉得尿意盎然，憋了2个多小时后，实在坚持不住还是起床上了趟厕所。

　　护士告诉我，让我调去离护士站最近的病房（我原来的病房在走廊尽头，离得最远），以方便照顾。

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　　D21：2018/3/2  正月十五

　　这两天大部分检查结果已陆续出来，血培养至今未发现有病原体生长，肿瘤相关检查包括骨髓均未找到相关肿瘤证据，影像学检查也未发现可疑的感染病灶，但血液中一些间接提示感染的指标却明显升高，并且，有两个自身抗体（抗核抗体和抗心磷脂抗体）始终阳性，糟糕的是，起病2个多星期以来，虽然抗菌、抗病毒药物已用过多种，但发热一直没有好转迹象，精神也越来越差，肝功能多个指标出现异常，血清白蛋白及血红蛋白日渐下降。同学跟我详细分析了病情，根据发热的特点及目前所得到的检查资料，感染的嫌疑是最大的，但同时很有可能合并某种结缔组织病；至于感染，从病程发展、辅助检查结果及前期治疗的反应分析，流感及其他病毒、真菌感染的可能性基本排除，支原体感染或其他细菌感染的可能性较大，也有可能是复杂感染即多种病原体同时感染所致；结缔组织病方面，目前无法确定是否真正存在，因为某些感染有可能通过交叉反应导致出现某些自身抗体的假阳性结果，也无法确定是何种具体的结缔组织病，因为所有常见的结缔组织病的分类标准都不能满足，更无法确定结缔组织病是否也是目前发热的元凶之一，因为某些轻微的结缔组织病完全可能处于一种亚临床状态即完全无症状、而仅仅是检查时发现自身抗体阳性。

　　那么多的不确定，完全颠覆了我对医学的认识。我虽不是医生，也知道头痛感冒不是什么大事，熬那么三两天就会好转无事；那么多的教科书，不是明明白白将每一个病的临床表现、诊断标准和治疗方法都写得清清楚楚？但这次的生病，经历过从社区到当地三甲、再到省城大医院的辗转，对着天书一般的检查结果，我才终于体会到，人体和疾病的复杂程度远远超出我的想象，正如我同学所说，人往往并不是按照书本来生病的，现实中，很多疾病与教科书中的描述并不完全相符，至于那些纷繁复杂的辅助检查，往往也绝非简单的阳性就等于某病，而阴性即可排除某种疾病，所以，即便只是我们司空见惯的发热，也是套路多多。

　　同学最后说，凭他的直觉，他觉得我的情况应该是感染诱发了原本处于亚临床状态的某种结缔组织病，但这只是猜测，目前的检查难以完全证实，运气好的话，下一步的治疗反应情况或许可以帮助进一步验证，也就是所谓的“诊断性治疗”，当然，也不能完全排除单纯感染的可能，这也需要继续追踪观察抗感染治疗的效果才能判断。但由于我的精神状态、全身状况包括肝脏功能、营养指标如白蛋白及血红蛋白等一直都在走下坡路，入院不到1周，血红蛋白已由129克/升逐渐下降到85克/升，白蛋白也只有正常人的一半，同学说我身体耗不起，不能再等了，即便是猜测，也应该果断尝试，而不应该再苦苦等待检查结果给我一个明确的病因诊断后再考虑如何治疗。因此，同学建议我先升级抗感染药物，视体温及化验指标变化情况再判断是单纯感染抑或同时合并了结缔组织病。

　　纠结、迷惘、疑惑加上无助，任何言语都我难以准确描述我当时的心情。如果面对的是其他医生，或许我还需要纠结更久，或许还会继续刨根问底。但他毕竟是我几十年的老同学、好兄弟，也已经是工作了20多年的老医生了，我应该知道能想的办法他已经想过了，即便我怀疑医者，也不应该怀疑这几十年的同学情啊，因此，我必须配合。

　　在同学的安排下，药物开始进行调整，用上了抗生素中的王牌泰能，并加上了多西环素，以覆盖尽可能多种类的细菌和支原体感染。

　　看了朋友圈才想起今天是元宵节，我就这样名副其实的过了一个假年。

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　　D22：2018/3/3

　　（元宵过了，农历也就不用了）

　　高级抗生素似乎已开始起作用，发热峰值开始下降。其实两天前为了分析药效，已经停用了退热药，高烧时就用冰袋降温。持续2周多，峰值超过40度的高温，今天的已下降到38.7度，大半时间的体温在37-38度左右。

　　与之前动辄40度相比，发热峰值下降使人变得清醒了些，但身体依然觉得虚弱，日复一日的点滴与充斥在空气中的那种医院特有的味道，开始侵蚀我的意志，煎熬中感觉这世界不再是阳光遍地、鲜花盛开。