江泽飞：乳腺癌5年生存率达83.2%，规范诊疗是关键

　　乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤，据统计，每年约有30.4万新发患者，发病率每年呈3%-4%递增，是世界平均水平的2倍。值得庆幸的是，随着近年来乳腺癌临床诊疗规范化程度地不断提升，我国乳腺癌患者的5年生存率达83.2%。早期乳腺癌可以获得完全治愈，而中晚期乳腺癌则更像是“慢性病”，患者可以通过规范化诊疗实现长期带瘤生存。

　　确诊乳腺癌后应先做分型避免走弯路

解放军总医院第五医学中心乳腺肿瘤科主任江泽飞教授

　　由于乳腺癌是一种异质性肿瘤，其组织形态和治疗反映上都存在着巨大的差异，因此不同分型的乳腺癌需要使用不同的治疗方案。据统计，我国所有乳腺癌患者中，约60%-70%的患者为激素受体阳性乳腺癌。解放军总医院第五医学中心乳腺肿瘤科主任江泽飞教授介绍：“雌激素受体是人体细胞内可以与雌激素相结合的一种蛋白，二者结合以后将会促进细胞的增殖。在乳腺癌患者的细胞中，若雌激素受体表达为阳性，则意味着癌细胞的生长仍依赖于激素环境的调节，医学上称这部分患者为雌激素受体阳性或雌激素依赖型。这类乳腺癌的生长离不开雌激素，只要通过药物抑制体内雌激素的活性，就能很好地抑制癌症生长。”因而，确诊乳腺癌的女性应先在医生的指导下明确分型，之后才能制定适合的治疗方案，避免误诊误治，不走弯路。

　　重视乳腺癌内分泌治疗 患者获益更长

　　内分泌治疗是激素受体阳性乳腺癌患者重要的治疗方法，通过降低患者体内的雌激素水平或不让雌激素发挥作用，可以有效抑制乳腺癌细胞的生长和繁殖。在一些晚期乳腺癌患者中，内分泌治疗也会起到不错的疗效，生存期延长可达四到五年，甚至达到长期生存。此外，与传统化疗相比内分泌治疗安全性高，毒副作用小，方便长期用药，可给予患者更高的生活质量。

　　内分泌治疗是一种个体化的精准治疗，在开始内分泌治疗之前需要根据患者年龄、复发转移风险等个体化因素决定选用的药物及治疗时长。江泽飞教授解释道：“绝经前的女性一般都有生育的诉求，醋酸戈舍瑞林缓释植入剂与化疗同时使用可以保护卵巢功能，降低由化疗诱导的闭经发生率，给予年轻乳腺癌患者生育的机会。对于早期绝经后的乳腺癌患者而言则更为适合使用为期五年的芳香化酶抑制剂。大部分绝经后激素受体阳性晚期乳腺癌患者在早期已接受过芳香化酶抑制剂，疾病进展到晚期再使用就可能产生耐药造成无效治疗，这时候氟维司群注射液则成为了最佳的选择。”

　　指南更新助力乳腺癌患者及早用上“好药”

　　谈到我国乳腺癌患者对内分泌治疗的依从性现状时江泽飞教授非常欣慰地表示：“十几年前，我国乳腺癌患者在用药依从性方面的确是落后于欧美国家，但近年来我国患者用药依从性不仅能与国际接轨，甚至还有反超欧美国家的趋势。这一方面得益于药物可及性的提高，另一方面则得益于CSCO乳腺癌诊疗指南不断地更新以及在临床中的践行。”据了解，在今年的乳腺癌年会上，指南吸取了国际最新医学进展，再次进行更新修订，同时还兼顾我国诊疗产品可及性现状，对治疗方案推荐层级进行了调整。江泽飞教授介绍：“以晚期绝经后患者的治疗为例，旧版指南中我们未能把氟维司群放在一级推荐首位。现在由于该药物进入了医保，且越来越多的研究表明氟维司群是目前临床证据最优的内分泌单药，同时也是内分泌联合治疗的基石，因此我们也相应更新了推荐层级。旨在帮助患者及早用药从而延长生存期。”

　　指南的更新指导我们如何进行规范化诊疗，同时还配以标准治疗的“好药”，只有提高药物可及性，让患者能够及时按照指南进行规范化诊疗才能让更多家庭获益。为此，中国妇女发展基金会携手阿斯利康共同发起了“芙至千家”贫困乳腺癌患者关爱项目，为贫困乳腺癌患者无偿捐赠药品芙仕得(氟维司群注射液)。希冀通过推动芙仕得等乳腺癌针对性治疗药物在中国的临床应用，加强对贫困乳腺癌患者关爱和帮助，提高贫困患者的医疗可及性，践行健康中国国策。

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