千里沪迪情 复旦儿科深度智援迪庆

　　4岁的迪庆州德钦县男孩王熙俊现在看起来健康开朗，2018年6月，“儿科天使”志愿者到香格里拉市送医志愿服务时筛查出小熙俊患有先天性心脏病，得知孩子的疾病以及需要手术的各类治疗费，藏族年轻妈妈央宗始终愁眉不展，直至来上海接受慈善手术后，王熙俊不但恢复健康而且变得更阳光、更有活力了。

　　在上海市志愿服务公益基金会的牵头支持下，由复旦大学附属儿科医院心内科、心外科、心超、骨科、眼科医护人员和医务社工22人组成的“儿科天使”志愿者服务队再次出发，三天的志愿服务为迪庆州维西县三镇七乡16个筛查点的孩子进行了先心病筛查，并对部分有眼科、骨科疾病的孩子做了义诊。此次也为这段长达四年的“沪迪情”画上完美句号，据上海市志愿服务公益基金会副秘书长刘瑛介绍，2016年以来，上海市志愿服务公益基金会、复旦大学附属儿科医院组成爱心天使志愿服务队，分4批次、120人次赴迪庆州，逐年对香格里拉市、德钦县、维西县2万余名0—13周岁的儿童筛查了先心病及部分孩子做了眼科、骨科等疑难杂症义诊，并将符合手术救助条件的45位患儿接至上海免费成功接受治疗。截止至2018年底，总投入资金296万元。

　　与此同时，儿科医院医务社工专业力量充分推进由“输血”向“造血”扶贫新模式的转变。漫漫4年路……凭着不断优化的精准扶贫战略和无私奉献的辛勤汗水，儿科医院社工部此次在迪庆州香格里拉妇幼保健院设立了云南省第一个医务社工服务部，打造一支带不走的医务社工队伍。

　　三科专家深入山区推进医疗援助

　　维西傈僳族自治县，是一个不为大家所熟知的地方，地处云南迪庆州“三江并流”的腹地。少数民族相对集聚，主要有傈僳族、白族、纳西族、藏族以及汉族等民族分布。维西县地处偏远，医疗资源非常匮乏，即使患病，崎岖的山路挡住了孩子们的就医路，更多的先心病儿童由于没有及时发现而错过了最佳治疗时机导致因病辍学，严重影响孩子的生长发育、生活质量，乃至威胁着他们的生命。

　　“偏远山区的孩子们也需要得到专业的医疗诊治。”怀着这样的初心，从上海到迪庆，穿越3000多公里传递爱与希望，儿科医院的院领导对此项目非常重视，各科室主任也大力支持。初到高原，克服高原反应是要跨过的第一道坎。不能像在上海这样快步走，爬三层楼梯都要喘上好一会儿，嘴唇发绀、头痛头胀是普遍症状，更不敢轻易洗澡，半夜因呼吸困难而频频醒来。这几日，氧气瓶成为志愿者们的生活必需品。

　　可想到期盼已久的孩子们，“儿科天使”志愿者们缺氧不缺精神，马不停蹄地投入工作，沿着蜿蜒曲折的山路来到维西县，兵分四组开始对幼儿园、小学和县医院进行筛查。最远的C组翻山越岭，一天驱车六个小时赶赴维西县康普乡，隔着澜沧江车子通行要绕1个多小时，志愿者们为节省时间选择步行从铁桥上走过，再爬上山去筛查点。其他三组虽然可以车行，但山路崎岖，土路颠簸，从一个筛查点到另一个筛查点至少要翻一座山，医护人员强忍着晕车的难受，一到学校，便马不停蹄地展开筛查工作。

　　筛查量最多的一组单日筛查了近800名儿童，心血管团队的医生人均听诊量超过260余人/日，长时间戴着听诊器直接导致医生们的耳廓红肿、疼痛，心超医生单日做了近200个心超检查，一天下来，手指僵硬，腰酸背痛，这样的工作量堪比平时的数倍之多。但看到孩子们脸上的笑容，所有的儿科天使志愿者们仿佛忘却了疲劳，发挥自己精准的医疗技术，确保不遗漏一个可疑病患。

　　三镇七乡的全覆盖筛查，4个小组总计约1500公里的车程往返，有的小组晚上10点才能回到住地，虽然辛苦，但是，为了孩子们远离疾病的痛苦，“儿科天使”志愿者们没有一句怨言。

　　6岁的男孩胡耀辉身材瘦小，面色灰暗，此次筛查出他患有复杂先心病二尖瓣返流伴狭窄及肺动脉高压，当复旦大学附属儿科医院心外科副主任医生张惠锋和父亲胡志红说孩子的病情不容乐观时，胡志红的眼眶一下子就红了。3岁时胡耀辉曾去大城市做过一次房缺修补的先心病手术，但随着孩子长大，胡志红觉得儿子越来越走不动路了，每次去大城市检查，当地的医生只说等孩子大点再看看。张惠锋坦言，心脏瓣膜纤薄，修复难度很高，且出现返流、狭窄双病变，是难度非常高的手术，目前国内仅少数几家儿童心血管中心有能力做这类手术，且孩子也已错过了最佳手术年龄。

　　8岁的熊丽华是吉介土完小二年级的学生，此次被筛查出患有复杂先心病纠正性大动脉错位，7岁的蜂梅花查出患有永存动脉干。据复旦大学附属儿科医院心血管中心副主任叶明介绍，有些复杂先心病早期没有明显症状，家长不易察觉，但随着年龄长大，会出现相应的症状，比如容易疲劳，活动量降低等，随着病情逐渐加重，最终导致心功能不全甚至心力衰竭，因而早期手术治疗会给孩子带来很好的预后。

　　叶明教授进一步解释道，“就儿科医院目前的技术水平，99%的先心病患儿是完全可以通过手术治疗得到康复的。然而，偏远地区缺医少药，儿童疾病筛查远远不到位，更多时候，可治愈的先心病，由于延误诊断可能会最终失去手术治疗的机会。身为医者，我们一定要想办法帮助他们，早期筛查，早期诊断，早期治疗，以获得最好的疗效和预后。”

　　除了强大的心血管团队，“儿科天使”志愿者服务队中还有眼科和骨科专家。义诊中，眼科医生志愿者周晓红惊讶地发现，很多山区的孩子都是第一次接受眼科检查，家长的护眼意识也十分薄弱，大量斜视、弱视、近视的孩子都未得到应有的治疗。然而尽早接受斜视治疗，不但有利于建立良好的视功能，且有助于孩子心理的健康成长。

　　已经过了花甲之年的儿科医院骨科主任马瑞雪已是第二次加入到志愿行动中。马瑞雪教授被孩子们亲切地叫做“马奶奶”，骨科检查中，有些孩子的病情让马奶奶非常着急，一遍又一遍地蹲下起来，看孩子们的走路姿态和病情，叮嘱家长赶紧拍片子做检查，并且把病情仔细分析记录，以便后续跟踪治疗。同时，马奶奶也发自内心的感到增强当地儿童保健的意识，向基层医生普及、推广专业基础知识意义重大。

　　两天的高效志愿服务，医护人员一边吸着氧，一边给4078名孩子做了筛查，其中，心脏阳性者35例，包括纠正性大动脉错位、永存动脉干、肺动脉闭锁、动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、二尖瓣返流伴狭窄及肺动脉高压等先天性心脏病。骨科阳性者20例，眼科阳性者16例。

　　滇有需沪有应 倾情奉献成效显著

　　复旦大学附属儿科医院与云南的合作有着深远的渊源。2016年9月，儿科医院积极响应上海市志愿服务公益基金会牵头发起的“关爱香格里拉困难先心病儿童特别行动”，医护志愿者们首次前往云南迪庆，完成了香格里拉市3712名孩子的先心病筛查，及时作出了手术方案，并在2016年的11月完成手术。2017年6月，在原有先心病筛查及手术项目的基础上，又增加了眼科和骨科筛查。据儿科医院社工部主任傅丽丽介绍，从2017年6月至2019年6月，将筛查范围从最初的香格里拉市扩展到整个迪庆州，把“关爱香格里拉市困难先心病儿童特别行动”升级为连续三年的“关爱迪庆州困难先心病儿童特别行动”，逐年对香格里拉市、德钦县、维西县2万余名0—13周岁的儿童完成筛查。此前三年已将45名符合手术救助条件的患儿接至上海接受了慈善手术。

　　8岁的浩阳和川香在2018年6月的筛查中被确诊为斜视，当年9月在基金会的帮助下来到上海接受矫正手术。这次“儿科天使”志愿者服务队在香格里拉再次给两个孩子做了复诊，两个孩子看到上海的医生来了，脸上满是笑容，和医生格外亲密。浩阳妈妈感叹，手术后孩子对外貌的改变非常满意，还见识了大上海，比以前自信多了，人生的理想也和以前完全不同了。

　　王熙俊的妈妈感叹，“基金会和志愿者服务队的到来让我们这些想就医，却迫于经济压力只能放弃治疗的家庭带来了无限的光明和希望，给我们孩子的未来之路铺上了坚实的基石，让他们和其他健康的孩子们一样，远离病痛的折磨，健康快乐的成长。”

　　很多像洛阳还有熙俊一样的术后痊愈患儿康复回到家乡，有效解决了更多因病致贫、因病返贫的悲剧发生。一位患儿妈妈的话道出了众人的心声：“上海医生不仅治好了孩子的心脏，也治好了心病，不但给了他们自信，也给我们全家带来希望。”

　　迪庆州人民政府副州长杨正义坦言，志愿者服务队四年来给迪庆州贫困群众家庭带来极大的温暖和厚爱，有效地帮助迪庆州各族群众及早发现并及时治疗患儿，帮助孩子们早日摆脱疾病的困扰。也为迪庆如期决胜全面建成小康社会提供了坚实的基础和条件，真正体现了习总书记提出“在脱贫攻坚的道路上，一个民族都不能少、不能掉队”的目标要求奠定了坚实的基础和保障。

　　从“输血”到“造血” 复旦儿科深度智援迪庆

　　四年来，儿科医院的援迪工作计划不断充实、层层提升，计划的推进者正是儿科医院社会工作部主任傅丽丽，她始终在思考如何让医疗扶贫工作的重心由“救济”转变为“增能”，如何积极协助受助方提升自我发展能力，达成“自我造血”的长远目标，为儿科医疗团队离开后的可持续发展奠定坚实基础。

　　2018年，上海市志愿服务公益基金会捐赠的远程医疗系统，构建以复旦大学附属儿科医院、香格里拉妇幼保健院的远程医疗培训和会诊平台，持续为当地基层医院提供医疗扶贫和志愿服务。通过远程医疗设备，千里之外的上海医学专家可直接为香格里拉市患者进行诊疗。截止目前共开展儿科远程会诊2例（不明原因发热及神经内科会诊）；开展远程专业教学活动3例（小儿贫血、新生儿窒息复苏、新生儿黄疸）参加培训人数达67人次。远程系统的落地实施，最受益的有效解决了患病儿童就医难问题，实现优质医疗资源共享，提升人民群众健康水平，推动医疗卫生事业发展迈上新台阶。今年，香格里拉妇保院院长杨群英开心地表示，新生儿死亡率比去年有明显下降。

　　2018年，儿科医院社工部成为民政部“牵手计划”全国首批社会工作援派机构，也作为唯一一家专职医务社工机构参与精准扶贫项目。傅丽丽所带领的儿科医院社工部牵手迪庆州儿童福利院，先后2次前往迪庆州儿童福利院进行了多方评估和调研，在把握历史文化、经济状况、医疗发展水平、机构发展规划和潜在服务对象等基本要素的情况下，厘清了当地社会工作服务的发展方向，双方结合自身优势对接后共同制定实践策略，助力困境儿童关爱保护服务体系的建设，实现了推进迪庆州困境儿童的关爱保护工作。

　　儿科医院社工部以项目带动当地医务社工机构发展为目标，同时利用医务社工专业方法激发当地内在的潜能和优势，通过实地需求评估、慈善义诊、医护技术培训、远程医疗平台搭建、线上持续督导等方式，建立儿童医疗救助绿色通道，从而促进优质医疗资源的共享，共同守护儿童健康。近日，在迪庆州香格里拉妇幼保健院设立了云南省第一个医务社工服务部，打造了一支带不走的医务社工队伍。

　　四年的时间，随着先心病筛查特别行动的有效执行，已覆盖了迪庆州的绝大部分儿童。上海市志愿服务公益基金会理事长陈振民坦言，虽然特别行动将告一段落，但上海和迪庆的感情却是永恒的，对迪庆孩子们的关爱更是永恒的。“今后，我们还将继续关注儿童先心病的筛查治疗问题，‘滇有需，沪有应’，千里之外，我们心连心，作为志愿者，奉献是永恒的事业。”

　　自东海之滨至彩云之南，3000余公里西行，跨越千山万水。响应习近平总书记“打赢脱贫攻坚战，行百里者半九十”的号召，连续四年，一批又一批复旦儿科医护志愿者走过这段远途，只为云南迪庆山区贫困儿童能得到更全面专业的医疗诊治、健康成长。儿科医院也坚信，五年甚至是十年，儿科人会在这条路上走得更远更长久。儿科人家国天下的理想情怀，已在横断山脉落地开花。