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规范心梗救治!复旦大学附属中山医院树立胸痛中心建设标杆

2019-06-06 18:34:2939健康网
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核心提示:未来,中山医院将继续积极投入构建胸痛中心、医联体网络医院、救护中心三位一体的急救网络,搭建院前院内医疗信息会诊平台,共享救治数据和信息,真正实现分级诊疗、双向转诊、急慢分治、上下联动。

  随着人口老龄化的加剧及生活方式的改变,我国心血管疾病的发病率逐年递增,其死亡率仍居我国疾病死亡构成首位。据《中国心血管报告2017》显示,目前我国心血管病死亡占居民疾病死亡构成40%以上,每5例死亡中就有2例死于心血管病,其中急性心肌梗死(AMI)带来的威胁尤为严重。

  如何打破当前现状?

  为了更好地为AMI疑似患者打通快速诊疗的“绿色通道”,缩短救治时间并改善患者预后,国家卫生计生委于2015年正式发布《关于加强急性心脑血管疾病急救体系建设的通知》,将胸痛中心建设纳入国家政策。复旦大学附属中山医院(以下简称“中山医院”)积极响应国家号召,早在2017年便已通过中国胸痛中心认证,是上海市首批获得认证挂牌的医院之一,同年成为中国胸痛中心示范基地,并率先实现20分钟内出具高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)检测报告。

  “两年来,凭借全新的管理理念、多学科协作医疗模式及规范化的胸痛诊治流程,中山医院胸痛中心实现了高危胸痛的早期快速识别、科学救治和改善预后、高效快速转诊,每年诊治的AMI患者数量均在1000例以上,位于上海市首位。”中山医院副院长钱菊英教授表示,“中山医院胸痛中心在医联体基础上,成立了包括六家医院在内的‘胸痛中心网络医院’并签署合作协议,为区域急性胸痛患者的双向转诊提供更加详尽的指导,有效缩短患者获得有效救治所需的时间。”

  中山医院副院长钱菊英教授

  目前,中山医院胸痛中心已实现院前救护车先行排查、院内急诊联合多科室出具包括心电图、检验等多项检测报告、临床第一时间跟进治疗的高效“流水线”,可为急性胸痛患者提供更快、更安全的分诊和治疗。中山医院急诊科姚晨玲副主任介绍道:“医院胸痛中心还与上海市急救中心签署合作协议,对急性胸痛患者的转诊提供院前心电图传输在内的多项合作和培训,进一步完善了院前急救系统与院内绿色通道的整合。”

  中山医院急诊科姚晨玲副主任

  每一位患者的成功救治,都是各学科协同作战的结果。中山医院医务处孙湛处长表示:“在胸痛中心的筹备过程中,我院医务处积极整合院内多学科医疗资源,定期举行质量分析会和典型病例讨论会,对每月的救治数据进行总结,对薄弱环节和问题及时持续改进,并在网络中心的大力协助下,对胸痛诊治流程中的关键时间节点和数据进行自动采集。通过不断的经验总结和流程优化,我院胸痛中心已获得广大患者的肯定和好评。”

  中山医院医务处孙湛处长

  对心梗患者的诊疗如同与死神赛跑,必须争分夺秒。“以胸痛中心建设检测项目之一的肌钙蛋白T(cTnT)为例,作为诊断心肌损伤最主要的心肌标志物之一,hs-cTnT检测能快速、准确地识别心梗患者,在辅助临床医生制定诊疗决策的过程中起到了至关重要的作用。” 中山医院检验科郭玮主任指出,“检验科始终以‘准’、‘快’、‘新’、‘好’作为质量指标,检测采用准确性更高的hs-cTnT并积极优化流程,最终实现20分钟内完成结果报告。这一‘上海速度’满足了胸痛中心对急性心梗的鉴别需求,最大程度地抓住了救治患者的黄金时间。”

  中山医院检验科郭玮主任

  钱菊英院长强调:“未来,中山医院将继续积极投入构建胸痛中心、医联体网络医院、救护中心三位一体的急救网络,搭建院前院内医疗信息会诊平台,共享救治数据和信息,真正实现分级诊疗、双向转诊、急慢分治、上下联动。通过建立、推广AMI患者全程管理的‘中山标准’,为国内大型综合性医院申报和建设胸痛中心提供范本,作为上海标杆之一,推进上海市胸痛中心整体建设和救治水平提升,让广大患者真正获益。”

钱菊英主任医师 复旦大学附属中山医院    心内科

钱菊英,女,主任医师,教授,硕士研究生导师。现任复旦大学附属中山医院心内科副主任,心导管室副主任和内科教研室副主任。上海医学会心血管病学会委员兼秘书,中华医学会心血管介入治疗培训中心学术委员会委员。长期从事心血管病的医教研工作,擅长各种心血管疾病的诊治,尤其是冠心病的介入诊治。负责包括国家自然科学基金和上海市科委启明星计划等研究课题,主译专著1部。参编和参译专著13部。作为主要完成人曾获得国家及省部级科技进步奖共7项,包括2005年上海市科技进步一等奖和2006年国家科技进步二等奖。2006年上海市青年科技英才。  主要擅长于冠心病的介入诊断和治疗,1996年起,首先在国内开展经冠状动脉内超声显像的体元模型三维重建,1997年,首先在国内开展经冠状动脉内多普勒血流速度测定的研究。在德国Essen大学医院心内科工作期间,主要从事冠心病的血管内超声和多普勒检查研究,学习了冠脉内激光成型术,高频旋磨术,及经皮激光心肌打孔术等新技术。在冠脉内超声检查、多普勒血流速度测定和微循环灌注障碍方面的研究处于国内领先地位。获国家教委回国人员启动基金、青年骨干教师基金等资助,课题“冠心病的超声诊断方法学研究”分别获得1999年上海市和卫生部科技进步三等奖(第二作者),“体元模型三维重建超声显像”分别获1998年卫生部和上海市科技进步三等奖(主要参加者),项目“动脉粥样硬化的介入性超声诊断和治疗及其与HCMV感染的相关性”通过上海市科技成果鉴定,论文“冠状动脉造影正常病人的冠脉内超声和多普勒血流测定”获2000年上海心血管病年会优秀论文二等奖,论文“微血管功能障碍在冠心病病人中的发病情况”获上海市科协第八届青年优秀科技论文三等奖。  1995年被评为中山医院优秀青年医师,1995年获国家教委优秀奖,1996年获上海医科大学青年岗位能手称号,1997年上海医科大学励树雄教育卫生奖优秀奖,1997年研究生东方奖学金,1997-1998年度上海医科大学三好学生称号。2000年入选上海市卫生局“医苑新星”培养计划,是复旦大学首批“世纪之星”青年骨干教师。2001年被评为新世纪首届“中山医院十大优秀青年”,获中山医院三八红旗手称号,并获得“上海市新长征突击手称号”。  历年共发表第一作者论文30篇,SCI收录9篇,主译专著2部,参与编写陈灏珠主译的《心脏病学》(2000年,人民卫生出版社),金震东主编的《现代腔内超声学》,(2000年,科学出版社),沈学东主编的《彩色多普勒超声诊断学》(1999年,科技出版社),和葛均波主编的《血管内超声波多普勒学》(2000年,人民卫生出版社),陈灏珠主编的《心血管病学新理论与新技术》(2000年,上海科技教育出版社),陈灏珠主译的《心血管内科手册》。  附件:论文和专著发表情况及SCI收录情况:  (一)主要第一作者论文 1.JuyingQian,JunboGe,etal.SafetyofintracoronaryDopplerflowmeasurement.AmHeartJ2000;140(3):502-10(SCI-E) 2.QianJuying,GeJunbo,etal.Prevalenceofmicrovasculardysfunctioninpatientswithsignificantcoronaryarterydisease.Herz,1999,24(7):548-557.(SCI-E)  3.QIANJu-ying,GEJun-bo,etal.IdentificationofsyndromeXusingintravascularultrasoundimagingandDopplerflowmapping.ChineseMedicalJournal2004;117(4):521-527(SCI-E)  4.钱菊英,梁春,等。反复胸痛伴晕厥中华心血管病杂志2005;33(4):386-387  5.钱菊英,葛均波,等。急性冠状动脉综合征和稳定型心绞痛患者的血管内超声显像结果中国介入心脏病学杂志2005;13(2):71-75  6.钱菊英,葛均波,等。急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变的血管内超声评价中华心血管病杂志2005;33:4-8  7.钱菊英,葛均波,等。血管内超声显像在造影无显著狭窄病变的急性冠脉综合征中的应用。中国医学影像技术2004;20(5):666-669。  8.钱菊英,刘学波,等。冠状动脉假性动脉瘤的血管内超声显像及带膜支架治疗上海医学2003;26(9):687-688  9.钱菊英、葛均波,等。906例患者中冠状动脉多普勒检查的安全性。中国介入心脏病学杂志,2001,9:6-11  10.钱菊英,葛均波,等。冠状动脉内多普勒血流测定在冠状动脉造影正常者中的应用价值。中国介入心脏病学杂志。2000;8(1):15-19  11.钱菊英,沈学东,林佑善。经心腔内超声心动图。中国超声医学杂志1998;14(8):65-6711.  12.钱菊英,沈学东,等。急性心肌梗塞的心肌组织特征超声显像。中华超声影像学杂志1999;8(1):58  13.钱菊英,沈学东,等。血管腔内超声体元模型三维重建的实验研究和临床初步应用。中华超声影像学杂志1998;7(1):48-52  14.钱菊英,沈学东,等。血管内支架模型及离体血管经腔内超声三维重建的实验研究。中国超声医学杂志1997;13(5):4-6  15.钱菊英,沈学东,等。冠脉腔内超声显像在冠心病介入治疗再狭窄机理探索和预测中的应用。临床影像医学杂志1997;8(2):113-115  16.钱菊英,沈学东,等:冠状动脉瘤的腔内超声显像和三维重建1例:中国超声医学杂志,1997;13(3):38-39  17.钱菊英,沈学东,等。冠脉腔内超声显像在支架植入术中的初步临床应用。中国超声医学杂志1996;12(12):7-10  18.钱菊英,沈学东,等。冠脉内超声评价粥样硬化斑块破裂脂质溢出1例。中国超声医学杂志1996;12(11):68  19.钱菊英,沈学东,林佑善。冠脉腔内超声显像在介入治疗决策和再狭窄预测中的应用。临床超声医学杂志1996;7(3):181-185  国外会议摘要:  1.QianJuying,etal:Voxelmodelingthree-dimensionalreconstructionfromintravascularultrasoundimaging:aninvitrostudyandpreliminaryclinicalapplication.EurHeartJ1997;18(suppl):D-1557  2.QianJuying,etal.SafetyofintracoronaryDopplermeasurementusingintracoronaryFloWire:experiencewith892cases.JACC1999;33:46A  3.QianJuying,etal.Coronaryflowreserveimediatelyafterstentingisnotabletotellthelateoutcome.EuropeanHeartJournal1999;20(suppl):490  4.QianJuying,etal.Coronaryflowreserveimmediatelyafterstentingisnotabletopredictinstentrestenosis.Circulation1999;100(suppl):I-728(SCI-E)  5.JuyingQian,etal.IdentificationofSyndromeXUsingIntracoronaryUltrasoundImagingandDoppler.Circulation2000;120(18):II-790.(SCI-E)  6.JuyingQian,etal.ImpairmentofcoronaryflowreserveinpatientswithsyndromeXseemstobeduetoahyperdynamicsituation.EuropeanHeartJournal2000;21(suppl.):148(SCI-E)  7.JuyingQian,etal.PersistentmicrovasculardysfunctioninpatientswithacutecoronarysyndromesEuropeanHeartJournal2000;21(suppl.):389(SCI-E)  8.JuyingQian,etal.CoronaryFlowVelocityDisturbanceinPatientswithSyndromeXDemonstratedbyDopplerFlowMeasurement.TheJournalofHeartFailure2000;6(1):4  9.J.Qian,etal.Interventioninducedmicrovasculardysfunctioninpatientswithcoronaryarterydiseases.TheJournalofHeartFailure,2002;7(1):5  10.JuyingQian,etal.Lesioncharacteristicsdetectedbyintravascularultrasoundinpatientswithacutecoronarysyndromeandstableangina.AmericanJournalofCardiology2004;94(Suppl6A):164E(SCI-E)  11.JuyingQian,etal.Applicationofintravascularultrasoundimaginginpatientswithacutecoronarysyndromeandnoangiographicallysignificantstenosis.AmericanJournalofCardiology2004;94(Suppl6A):236E(SCI-E)  12.JuyingQian,etal.IntravascularUltrasoundAnalysisoftheRelationshipofCoronaryArterialRemodelingandPlaqueComposition,AmJCardiol;200697(Suppl8B):75D(SCI-E)  13..JuyingQian,etal.EfficacyandSafetyofSirolimus-ElutingStentwithBioabsorbablePolylacticAcidCoatingintheTreatmentofHumanCoronaryArterialDiseasesTheAmericanJournalofCardiology;2006;97(Suppl8B):42D(SCI-E)  (二)主译专著:  1.葛均波,钱菊英主译《介入心脏病学手册》,2004,科学出版社  (三)参编(译)专著和教材:  1.钱菊英译,沈学东校,超声心动图。《心脏病学》心血管内科学教科书,陈灏珠主译,2000,人民卫生出版社,,49-100  2.钱菊英,邵志丽,沈学东。血管腔内超声。《现代腔内超声学》,金震东主编;2000,科学出版社,64-91。  3.钱菊英,邵志丽,沈学东。血管腔内超声,《心血管病学新理论与新技术》。陈灏珠主编;2000;上海科技教育出版社,60-83  4.钱菊英,葛均波,陈灏珠。冠状动脉内压力测定的临床应用。《介入心脏病学论坛2000》霍勇,马长生,王德主编,2000,中国科技出版社,123-131  5.葛均波,钱菊英。冠状动脉粥样硬化斑块的分布特点。《血管内超声波多普勒学》葛均波主编,2000,人民卫生出版社,41-45  6.葛均波,沈学东,钱菊英。冠状动脉内多普勒血流频谱的检测。《血管内超声波多普勒学》葛均波主编;2000;人民卫生出版社,56-61。  7.葛均波,钱菊英,沈学东等。血管内超声在冠脉介入治疗中的应用。《血管内超声波多普勒学》葛均波主编;2000;人民卫生出版社,106-135  8.葛均波,钱菊英,陈灏珠,冠状动脉造影以外的病变评价方法。《心脏病学实践》2001,292-317,胡大一,马长生主编,2001;人民卫生出版社  9.钱菊英等。第2、3、4、5章,冠状动脉内超声显像、血管内窥镜、冠状动脉内多普勒血流测定、冠状动脉内压力测定。骆秉辁、马根山主编,《介入心脏病学手册》,2002,东南大学出版社,26-52  10.钱菊英,葛均波。冠心病病人的微血管功能障碍韩雅玲主编《心血管病介入诊断治疗新视角--2003》2003,辽宁科学技术出版社,91-95  11.钱菊英,葛均波。动脉造影以外的冠状动脉病变评价方法王吉耀主编《临床内科学----新进展、新技术、新理论》2003,复旦大学出版社,63-80  12.陈灏珠,钱菊英,李清,冠心病,见陈灏珠主编《实用内科学》(第12版)2005人民卫生出版社  13.编委,王吉耀主编《内科临床病例分析—双语学习》(全国高等学校配套教材),2005,人民卫生出版社  科研奖项:  1.2006年课题“血管内超声和多普勒技术在冠状动脉疾病诊治中的研究和应用”(第四完成人)获“国家科技进步二等奖”  2.2005年课题“血管内超声和多普勒技术在冠状动脉疾病诊治中的研究和应用”(2005-093033-1-01)(第二完成人)获上海市科技进步一等奖;  3.2005年课题“冠状动脉内多普勒导丝描记技术的临床应用”(2004-177)(第五完成人)获教育部科学技术进步二等奖;  4.2004年课题“冠状动脉内超声信息的特征分析和临床应用”(2004082236-3-04)(第三完成人)获上海市科技进步三等奖;  5.2003年课题“心肌桥的基础研究及在缺血性心脏病诊治中的作用”(2003-191)(第四完成人)获教育部科技进步二等奖;  6.1999年,课题“冠心病的超声诊断方法学研究”(99304302)(第二完成人)获卫生部科技进步三等奖;  7.1999年,课题“冠心病的超声诊断方法学研究”(993159)(第二完成人)获上海市科技进步三等奖

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