22岁女孩重症心肌炎命悬一线，多亏了“叶克膜医生”！

　　22岁的小芸（化名）刚大学毕业，在一段时间的熬夜工作后出现了发热、头痛等类似于感冒的症状。虽然她用了一些药物但是症状并没有好转，反而逐渐出现了胸痛、心悸、气促等症状。幸亏她及时到医院就诊，诊断为重症的“急性爆发性心肌炎”，以往此类患者死亡率超90%，但在“叶克膜医生”的帮助下，小芸治疗3周后顺利出院，不久就重新回到了工作岗位上。

　　医学指导：广州市第一人民医院重症医学科副主任医师杨智

　　叶克膜到底是“何方神圣”？

　　它不是一个姓叶的医生，它其实是ECMO的音译，全名是“Extracorporeal Membrane Oxy-genation”，也就是体外膜肺氧合技术。

　　它最早出现于1971年，而受限于早期材料、技术等限制，一直到21世纪才逐渐得到广泛使用，并在抢救一些危重疾病如H1N1禽流感等逐渐为人们所熟知。而因为其实施技术要求较高且在一些危重症患者的抢救中具有重要作用，因此可以说它是代表一个医院，甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平的一门技术。

　　“叶医生”怎么工作呢？

　　叶克膜技术听起来高大上，但其实可以理解为它就是一部人工心肺机，由人工心脏驱动、通过管道把人体内血液引到体外，血液经过人工膜肺排除二氧化碳并摄取氧后回输到患者体内，从而可以起到部分代替心肺功能的作用。

　　它与一般做心脏手术中使用的体外循环机不一样，它可以长期使用。目前国内一套叶克膜肺最长使用时间达到了120余天，一般一套膜肺使用天数也在一周以上，而正因为它可以长时间可靠的运转、让患者的心肺功能得到充分的休息、为争取治疗疾病争取宝贵的时间，同时减少了因为更换膜肺带来的可能危险和降低了费用，叶克膜目前在临床得到了越来越广泛的使用。

　　“叶克膜医生”主要抢救以下种类的危重症患者：

　　1.各种肺部疾病的病人：甲型H1N1流感、H7N9高致病禽流感等病毒性感染引起的重型病毒性肺炎合并呼吸衰竭，其它病原体引起的重症肺炎、淹溺、创伤和烧伤等导致的急性呼吸窘迫综合征等；

　　2.各种心脏疾病：譬如急性爆发性心肌炎、急性心肌梗死、顽固恶性心律失常等导致的心源性休克患者；

　　3.应用于围手术期患者：如肺部、甲状腺等部位肿瘤需要手术而难以进行常规气管插管的病人可以应用ECMO进行手术中患者管理，因严重心肺功能衰竭需要进行心脏或者肺部移植的患者也可以使用叶克膜代替已经病变的器官等待合适供体的出现，心脏手术后患者围手术期过渡等。

　　叶克膜在危重症患者的抢救中发挥着越来越重要的作用，但它也不是万能的，对有活动性重要器官如脑出血的患者就不能贸然使用。而且如前所述，叶克膜主要是为患者争取宝贵的治疗原发病的时间，因此面对恶性肿瘤晚期、慢性消耗性疾病晚期等不可逆疾病时，叶克膜并不是一个很好的选择。（通讯员 袁友芬）