纵隔肿瘤切除，11岁儿童6小时出院

　　如果不是因为一直咳嗽，11岁的小李不会发现自己的左侧纵膈已经长出了“乒乓球”大小的囊肿，“虽然是良性肿瘤，但是任其发展随时存在感染的可能，囊肿会继续长大，压迫周围的食道、肺部等器官，造成呼吸困难甚至无法呼吸，很多病人直到晚期呼吸不了了才送到医院来。” 广州市妇女儿童医疗中心胸外科主任刘威介绍道。

　　按照传统的手术方法，年纪这么小的患者麻醉必须要气管插管进行麻醉，深度镇静镇痛的同时也打断呼吸，只能用呼吸机进行辅助手术，“这样的麻醉方式有可能增加并发症的发病风险，此外会损伤器官，病人也无法那么早下床。”胸外科李乐主任医师表示。

　　为此，广州市妇女儿童医疗中心为他进行TUBELESS(非气管插管保留自主呼吸)胸腔镜下纵隔肿瘤（无功能瘤）切除手术，这也是该院首例采用该方式的手术，患儿于六小时内出入院，创下世界目前此年龄段同类手术最短的住院时间记录。

　　刘威介绍，手术决定使用Tubeless（(非气管插管保留自主呼吸)，让患者可以自主呼吸，仅需在椎旁神经节阻滞麻醉，这避免了气管损伤，也减少了麻醉药物的使用，但无疑对医生提出了非常高的要求，科室之间的衔接、手术流程的规范、麻醉使用的精确度等等，手术只用了半个小时的时间完成，但我们前期足足准备2年的时间。

　　39健康网了解到，该手术方式只需在患者身上开三个3-5毫米的小切口，患者可自主呼吸不需要在身上增加多余的插管，手术费用也减少了一半，入院到出院仅花费6个小时，真正的日间手术，而用传统的手术方法，住院时间至少10-14天。

　　“病人手术刚做完，就睁开了眼睛，说明了麻醉的精确性。” 该院麻醉与围术期科副主任、主任医师谭永红介绍，TUBELESS(非气管插管保留自主呼吸)技术可避免对气管的损伤，但因对麻醉的要求很高，在儿童患者身上使用不多。此次对麻醉进行改进，减少了镇痛类药物的使用，并尽量避免使用肌松类药，既保证术中和术后麻醉药的镇痛作用，又保证患者加快康复。

　　刘威提醒，病人出院后一定要注意是否存在发烧、疼痛的症状，术后1个月、3个月、6个月要定期回来复诊。（通讯员：李雯）

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