脑中风患者要不要溶栓？千万别“等等再说”

　　我国每年有300万新发的中风病例，八成是需要在4.5小时内接受溶栓治疗，然而大部分病例都未及时就诊、现实中采取溶栓的比例仅在2%左右，导致病后存活人群中70%留有不同程度的残疾，在广东省卒中学会第三届学术年会暨第四届暨南脑血管病高峰论坛上，中国卒中学会副会长，暨南大学附属第一医院院长徐安定教授表示，除了医疗技术的局限外，不少中风家属在对要不要进行溶栓治疗态度上的犹豫也是导致治疗拖延的原因之一。

　　徐安定教授指出，广东省卒中学会明确要求2019年底，三级以上综合急救网络医院要掌握开展静脉溶栓和动脉取栓等技术，有条件的地市，要尽快推广到二级综合急救网络医院。到2020年，每个县（区）至少有1家符合要求的卒中中心，每个市至少有1家符合要求的高级卒中中心，高水平医院要建设成为高级卒中中心，“技术水平达标了，患者的就医意识就成为下一步需要攻克的难题了。”

　　广东首个溶栓科普动画视频《静脉溶栓知情同意谈话》近期发布

　　脑卒中的治疗关键是尽快恢复缺血脑组织血流供应。目前，指南推荐治疗方法为静脉溶栓、机械取栓方式，而且越早治疗效果越好，一般静脉溶栓治疗“时间窗”被限定在发病4.5小时内，机械取栓的获益“时间窗”为发病6小时内。

　　因此，在美国，发生中风的病人被送到医院后，一旦确诊为缺血性脑卒中，医生可在第一时间进行溶栓治疗而不需要得到患者家属的同意，但在中国却无法做到。一方面是广东的溶栓治疗仍然欠规范，特别是部分基层医院，治疗水平低，医疗思想落后，医生不敢轻易做溶栓，另一方面是因为民众对于缺血性卒中识别及急救知识的知晓率仍然不高。

　　徐安定表示，为帮助基层医生和患者了解急性脑卒中溶栓治疗的获益并第一时间得到积极救治，近日，广东省首个溶栓科普动画视频《静脉溶栓知情同意谈话》发布，带来权威科普。

　　“要不要采取溶栓，患者家属往往会犹豫，与医生水平、态度和对医生是否具有安全感等因素相关，此次科普视频的发布，由更权威的专家解释为何要溶栓，会在一定程度上让患者家属安心，接受治疗。”徐安定教授指出，此后，科普视频还会进行本土化改编，发布粤语、客家话、潮汕话版帮助更多的广东省脑卒中患者。

　　广东省卒中中心建设基层系列巡讲培训会正式启动

　　据悉，目前广东省脑卒中的防治工作呈现两极差异明显，基层医院神经科8成以上都是脑卒中的病人，但是要么就是治疗水平低，不敢开展溶栓治疗，要么就是对脑卒中的宣传不足，很多基层病人都是出现脑卒中后才意识到自己是高危人群。

　　“今年，学会将在粤东、粤西、粤北三地进行三场培训会，目的就是加强基层医院对脑卒中的治疗水平。”徐安定教授表示，其实对于县级医院来说，静脉溶栓是有效且易于展开的技术，只有按照规范治疗，基本县域医院都具有开展溶栓治疗的条件。

　　以龙门县人民医院为例，广州华侨医院对医院进行定点帮扶，短短一年的时间，龙门县人民医院溶栓技术就位居全国前列，不但培养了技术人才，还在龙门各卫生院推进卒中快速识别的宣讲。

　　“我们也会将这样的经验向广东省其它地区进行推广，真正实现卒中不出县的目标。”徐安定说道。(通讯员：刘丽芳）

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