小北今年26岁,还没谈男朋友,但是最近遇到一件难以启齿的事儿。
上周洗澡时,她发现自己内衣中间有点湿湿的,小北心想:这天气也不至于出汗呀,但也没再多想。
但昨天在家打扫卫生时,一照镜子,睡衣胸部处又出现两点“水渍”,这可把她吓坏了:我这未婚未育的,莫非是得了什么乳腺病?
乳头溢液是乳腺科门诊患者就诊的常见原因之一,约占5%左右。但相较于乳房胀痛,乳房肿物等就诊原因,患者常常对乳头溢液不加重视,却不知乳头溢液是乳腺导管内癌早期表现之一。因此必须加以重视并及时就诊筛查。
医学指导:广东药科大学附属第一医院乳腺科主任 张永成教授
乳头溢液的辨别,警惕病理性改变
一、真性溢液还是假性溢液:真性溢液是指液体从乳腺导管内流出,常表现为挤压乳头后液体流出,或贴身衣物有不明液体浸润或残渍;假性溢液是指乳头表皮脱落细胞寄存于乳头凹陷处,形似少量液态豆腐渣样渗出,时常有臭味,多见于乳头凹陷者,上述情况挤出凹陷乳头或注意乳头局部清洁后即可消失。
二、双侧或单侧溢液:双侧多见于生理性现象如妊娠中晚期,哺乳停止后1年内,更年期等,也可以由垂体病变引起病理性双侧溢液。病理性双侧溢液也可见于乳腺增生或双侧乳腺病变。
三、单孔或多孔溢液:单孔溢液多见于乳管内乳头状瘤;而多孔溢液多见于生理性、药物性、全身其他部位病变或乳腺增生
四、性状:(1)乳汁样:多为断奶后、流产后生理性溢液;(2)脓性:多为导管扩张或乳腺炎表现;(3)淡黄色溢液:多为乳腺良性病变如:乳腺增生;乳腺导管内乳头状瘤;偶见于乳腺癌;(4)血性溢液:此种危险性溢液需要警惕乳腺癌可能,乳腺导管内乳头状瘤也可发生。
出现乳头溢液,该做什么检查?
一、乳管镜检查:对于目前有乳头溢液患者完善乳管镜检查,可明确溢液乳管及其内有无病理改变;
二、乳腺常规检查:对于乳头溢液患者应完善乳腺彩超,35岁以上患者还应加做乳腺钼靶检查。明确乳腺有无病变,对于可疑患者应加做乳腺磁共振检查。
三、对于双侧乳头溢液患者,全身器质性病变待排患者应完善泌乳素及垂体磁共振检查,明确垂体有无病变。
乳头溢液怎么办,要不要手术?
对于乳管镜发现乳管内肿物或乳腺常规检查发现乳房占位的患者,应及时手术治疗明确病理。而生理性溢液或单纯导管扩张的患者可以定期观察并复查。垂体占位或全身其他器质性病变者则应专科处理。
总之,乳头溢液是一重要乳房症状,可能是乳腺癌早期征象之一,需引起足够重视。应视具体情况及时于正规医院完善相关检查加以鉴别诊断,必要时手术治疗明确性质。(通讯员 王媛)
擅长领域:乳腺癌的早期诊治,特别是对微小病灶、细钙化病灶性质鉴别,开展保乳手术,有着丰富的保乳手术经验并与前哨淋巴结活检术及缩小术结合起来,减少腋窝清扫的并发症和增加其对称性。于乳腺癌术后功能康复,及晚期乳腺癌的综合治疗。各种乳头溢液诊治。熟练开展导管镜检查,导管冲洗术,使导管慢性炎症患者免于手术之苦,以及哺乳期急慢性乳腺炎和浆细胞乳腺炎诊治。
擅长领域:乳腺癌前哨淋巴结活检乳房重建
擅长领域:精通乳腺良、恶性肿瘤,乳腺增生症,乳腺各种炎症的诊断与治疗及乳房畸形与缺陷的矫正。尤擅长于麦默通(Mammotome)微创旋切诊治技术;乳头溢液乳管镜诊治技术;早期乳腺癌保乳房、保腋窝乳腔镜微创手术;中晚期乳腺癌根治性手术及综合治疗;乳癌新辅助治疗及术后常规化疗和内分泌治疗。