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结石不碍事不理会?大错特错,当心伤肾和癌变!

2019-10-22 20:03:2939健康网
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核心提示:膀胱与石头共同生存,感觉还挺友好?殊不知,这样的石头正在一天天地长大,突然有一天,尿痛、尿血和各种不适找上门,甚至导致要切掉肾脏,或者导致发生癌变,往往才追悔莫及。

  膀胱与石头共同生存,感觉还挺友好?殊不知,这样的石头正在一天天地长大,突然有一天,尿痛、尿血和各种不适找上门,甚至导致要切掉肾脏,或者导致发生癌变,往往才追悔莫及。

  医学指导:广东药科大学附属第三医院外六科结石专科主任、副主任医师黄苏宁

  结石会长大:从“花生”长成“鸡蛋”

  刚刚在广东药科大学附属第三医院外六科成功取石的周伯,就是膀胱结石“百万大军”的一份子。68岁的他,在五年前体检发现有一颗直径约1cm大的膀胱结石,当时医生建议手术取石,但他坚决不愿意手术。因为他认为不碍事,就一直没管这颗结石。

  这五年来,他自我感觉身体良好,除了小便有时候偶尔尿频、尿痛,以为是前列腺增大导致,简单吃药对付一下,从来没有去检查过身体。近两三个月,他明显感觉尿痛,排尿变细,在当地卫生服务中心诊断是“尿路感染”,口服药物治疗,症状稍缓解,但仍反复发作,好像也可以挺过去。

  直到前几天,子女反复劝他去做了B超,当在电脑上看到自己膀胱里有一个“鸡蛋”时,他吓了一跳,马上到大医院就诊。

  

                  膀胱结石宛如鸡蛋大。

  接诊医生黄苏宁主任表示,周伯就诊还算及时,再晚些日子,可能就会看到自己的血尿,或完全尿不出来。

  得知这个手术比较简单,没有什么痛苦,并且没有伤口,周先生勉强同意手术。术后,他马上就能正常排尿了,第二天,他就可以办理出院了,周先生说:“早知道这么简单的手术,早点做了就不会吃这么多的苦头了。”

  

  结石可诱发癌变,南方属结石高发区

  黄苏宁告诉39健康网编辑,他和这些石头打交道二十多年,往往来就诊的患者,很多都是完全排不出尿了,才着急来医院看病,“我这就有好几位患者,经病理检查已经癌变了的,都很惋惜。癌变早期还能手术切除,要是到了晚期,保命都是问题。”

  据统计,在我国,泌尿系结石的发病率为1%-5%,南方地区更是高达5%-10%。“这些结石,一经发现,建议取掉。越早取石越有利。”他说,结石一旦形成,就不会无缘无故地消失,往往会越长越大,最后结果如果结石导致梗阻、积水等这个过程,肾功能受损,最后衰竭,或者反复炎性刺激导致癌变,都是非常不值得的。

  从周先生的情况分析看,因为前列腺增生,尿路梗阻等原因易形成结石。膀胱结石多见于老年人,但如果喝水少,运动少,饮食不合理也会增加患膀胱结石的机率。临床上,泌尿系统结石小的时候可能没有症状,所以不容易发现,多数病人是由于有疼痛症状和血尿才被检查出来。膀胱结石的主要症状是排尿中断和膀胱刺激症状,如尿频、尿急、尿痛和排尿困难。如果不及时处理会引起肾积水或肾盂肾炎,严重的话可以造成肾功能减退。

  总的来讲,产生结石的病因比较复杂,环境、饮食、遗传、年龄、药物等因素都有可能导致膀胱结石形成。广东地区的水质较硬,天气热排汗多,饮水少等生活习惯,都是诱发结石的一些因素。黄主任介绍,膀胱结石的患者大多数是男性老人家,这部分人很多也有前列腺增大,就会混淆尿频尿急尿痛尿血的症状。甄别这些,做一个彩超检查,就能确定是否有结石了。

  无创取石:适合5cm以下直径的膀胱结石

  膀胱结石的治疗,目前分为药物治疗和手术治疗两种手段。对于病情较轻,结石较小,无肾脏损伤的情况,可以先尝试口服药物,帮助排石。黄苏宁说:“有机会排出来的膀胱结石,大多数直径1cm以内。”

  对于药物治疗无效,或者结石比较大,建议选择手术治疗。手术分为传统开放性手术和微创治疗(体外冲击碎石、内腔镜取石等)

  结合周先生的病情,采用膀胱镜碎石取石术。黄主任介绍,膀胱镜碎石取石术是指在膀胱镜下进行的激光或超声波碎石取石,术中经尿道将膀胱镜插入膀胱,直视下应用激光或超声弹道碎石,再用冲洗器将粉碎后的结石冲出,达到清石的目的。膀胱镜碎石取石术术中出血较少,术后并发症少,且能达到完全清石的效果,是比较安全有效的一种微创手术方式,目前在泌尿外科应用较为广泛。

  “临床上,一般直径小于5cm的膀胱结石,微创手术一次性就能取完。”黄主任介绍:“直径超过5cm的,如果不接受传统开刀手术的,有的也可以分两次完成取石,两次手术一般间隔一周。这里就要评估好患者高龄、身体耐受力和病情。”

  取石之后就可以高枕无忧?

  膀胱结石取出之后,也有一小部分人还会继续长石头,黄苏宁主任说:“这样的患者,除自身代谢障碍外,平时喝水少,经常憋尿,不合理饮食的人患上膀胱结石的几率也很高,所以取石之后要注意预防结石复发。”

  黄苏宁建议,无石人群,平时也一定要多喝水,增加尿量,有利于体内多种盐类、矿物质的排出。合理饮水量应该不少于每天两千毫升,特别要注意夜间饮水。保持清淡的饮食,多食用富含纤维的粗粮,限制钠盐的摄入,少食含草酸、高钙的食品。同时,要避免泌尿系统的感染。在夏天或剧烈运动后也要及时补充水分,因为大量出汗会浓缩尿液,不利于盐类、矿物质的排出,容易沉淀形成结石。

  而体内本身有石头的人群,一定要尽早干预,定期做泌尿系B超跟踪检查。

  相关链接:

  医院关爱:结石史病人,可长期免费彩超复查

  广药三院外六科(结石科)免费开展结石大普查活动,第一期活动时间是:2019.10.22--2019.11.22,每天限量提供十个免费彩超检查。同时,对有结石史(包括肾结石、胆囊结石、膀胱结石等全身的结石)的市民,可建卡长期免费彩超复查,并建立健康档案,由专家指导科学防治结石。(尽量带齐之前的病例和检查资料,带身份证。)(通讯员 章程)

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