结石不碍事不理会？大错特错，当心伤肾和癌变！

　　膀胱与石头共同生存，感觉还挺友好？殊不知，这样的石头正在一天天地长大，突然有一天，尿痛、尿血和各种不适找上门，甚至导致要切掉肾脏，或者导致发生癌变，往往才追悔莫及。

　　医学指导：广东药科大学附属第三医院外六科结石专科主任、副主任医师黄苏宁

　　结石会长大：从“花生”长成“鸡蛋”

　　刚刚在广东药科大学附属第三医院外六科成功取石的周伯，就是膀胱结石“百万大军”的一份子。68岁的他，在五年前体检发现有一颗直径约1cm大的膀胱结石，当时医生建议手术取石，但他坚决不愿意手术。因为他认为不碍事，就一直没管这颗结石。

　　这五年来，他自我感觉身体良好，除了小便有时候偶尔尿频、尿痛，以为是前列腺增大导致，简单吃药对付一下，从来没有去检查过身体。近两三个月，他明显感觉尿痛，排尿变细，在当地卫生服务中心诊断是“尿路感染”，口服药物治疗，症状稍缓解，但仍反复发作，好像也可以挺过去。

　　直到前几天，子女反复劝他去做了B超，当在电脑上看到自己膀胱里有一个“鸡蛋”时，他吓了一跳，马上到大医院就诊。

　　                膀胱结石宛如鸡蛋大。

　　接诊医生黄苏宁主任表示，周伯就诊还算及时，再晚些日子，可能就会看到自己的血尿，或完全尿不出来。

　　得知这个手术比较简单，没有什么痛苦，并且没有伤口，周先生勉强同意手术。术后，他马上就能正常排尿了，第二天，他就可以办理出院了，周先生说：“早知道这么简单的手术，早点做了就不会吃这么多的苦头了。”

　　结石可诱发癌变，南方属结石高发区

　　黄苏宁告诉39健康网编辑，他和这些石头打交道二十多年，往往来就诊的患者，很多都是完全排不出尿了，才着急来医院看病，“我这就有好几位患者，经病理检查已经癌变了的，都很惋惜。癌变早期还能手术切除，要是到了晚期，保命都是问题。”

　　据统计，在我国，泌尿系结石的发病率为1%-5%，南方地区更是高达5%-10%。“这些结石，一经发现，建议取掉。越早取石越有利。”他说，结石一旦形成，就不会无缘无故地消失，往往会越长越大，最后结果如果结石导致梗阻、积水等这个过程，肾功能受损，最后衰竭，或者反复炎性刺激导致癌变，都是非常不值得的。

　　从周先生的情况分析看，因为前列腺增生，尿路梗阻等原因易形成结石。膀胱结石多见于老年人，但如果喝水少，运动少，饮食不合理也会增加患膀胱结石的机率。临床上，泌尿系统结石小的时候可能没有症状，所以不容易发现，多数病人是由于有疼痛症状和血尿才被检查出来。膀胱结石的主要症状是排尿中断和膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛和排尿困难。如果不及时处理会引起肾积水或肾盂肾炎，严重的话可以造成肾功能减退。

　　总的来讲，产生结石的病因比较复杂，环境、饮食、遗传、年龄、药物等因素都有可能导致膀胱结石形成。广东地区的水质较硬，天气热排汗多，饮水少等生活习惯，都是诱发结石的一些因素。黄主任介绍，膀胱结石的患者大多数是男性老人家，这部分人很多也有前列腺增大，就会混淆尿频尿急尿痛尿血的症状。甄别这些，做一个彩超检查，就能确定是否有结石了。

　　无创取石：适合5cm以下直径的膀胱结石

　　膀胱结石的治疗，目前分为药物治疗和手术治疗两种手段。对于病情较轻，结石较小，无肾脏损伤的情况，可以先尝试口服药物，帮助排石。黄苏宁说：“有机会排出来的膀胱结石，大多数直径1cm以内。”

　　对于药物治疗无效，或者结石比较大，建议选择手术治疗。手术分为传统开放性手术和微创治疗（体外冲击碎石、内腔镜取石等）

　　结合周先生的病情，采用膀胱镜碎石取石术。黄主任介绍，膀胱镜碎石取石术是指在膀胱镜下进行的激光或超声波碎石取石，术中经尿道将膀胱镜插入膀胱，直视下应用激光或超声弹道碎石，再用冲洗器将粉碎后的结石冲出，达到清石的目的。膀胱镜碎石取石术术中出血较少，术后并发症少，且能达到完全清石的效果，是比较安全有效的一种微创手术方式，目前在泌尿外科应用较为广泛。

　　“临床上，一般直径小于5cm的膀胱结石，微创手术一次性就能取完。”黄主任介绍：“直径超过5cm的，如果不接受传统开刀手术的，有的也可以分两次完成取石，两次手术一般间隔一周。这里就要评估好患者高龄、身体耐受力和病情。”

　　取石之后就可以高枕无忧？

　　膀胱结石取出之后，也有一小部分人还会继续长石头，黄苏宁主任说：“这样的患者，除自身代谢障碍外，平时喝水少，经常憋尿，不合理饮食的人患上膀胱结石的几率也很高，所以取石之后要注意预防结石复发。”

　　黄苏宁建议，无石人群，平时也一定要多喝水，增加尿量，有利于体内多种盐类、矿物质的排出。合理饮水量应该不少于每天两千毫升，特别要注意夜间饮水。保持清淡的饮食，多食用富含纤维的粗粮，限制钠盐的摄入，少食含草酸、高钙的食品。同时，要避免泌尿系统的感染。在夏天或剧烈运动后也要及时补充水分，因为大量出汗会浓缩尿液，不利于盐类、矿物质的排出，容易沉淀形成结石。

　　而体内本身有石头的人群，一定要尽早干预，定期做泌尿系B超跟踪检查。

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　　医院关爱：结石史病人，可长期免费彩超复查

　　广药三院外六科（结石科）免费开展结石大普查活动，第一期活动时间是：2019.10.22--2019.11.22，每天限量提供十个免费彩超检查。同时，对有结石史（包括肾结石、胆囊结石、膀胱结石等全身的结石）的市民，可建卡长期免费彩超复查，并建立健康档案，由专家指导科学防治结石。（尽量带齐之前的病例和检查资料，带身份证。）（通讯员 章程）