近六成的肩痛都是肩袖损伤！专家：出现肩痛治疗切忌自诊自治

　　今年59岁的周先生，这半年来就没睡过一次好觉，要说原因？都是出在这肩膀上。“每天都疼，我觉得整只手就像要废了，整个手臂抬都抬不起来，半夜还常被痛醒。”周先生大吐苦水。

　　到当地医院就诊后，医生告知周先生是“肩周炎”，为了根治这肩周炎，周先生这半年来，吃了西药、中药也做过理疗、推拿、针灸等，遵循医嘱进行过锻炼，爬墙、吊环等活动，可各种治疗都不见好转，最近2个月来疼痛加重，穿衣洗澡都出现困难。

　　后来经过熟人介绍，周先生来到上海华山医院就诊，运动医学专科的医生在为周线先生做了一系列体格检查和磁共振检查，诊断其所患的并非肩周炎，而是另一种常见的肩关节疾病——肩袖损伤，且病情不轻，需手术治疗。

　　据39健康网了解，肩袖损伤是造成肩痛问题的头号杀手，约60%的肩痛是由肩袖损伤引起，尤其是在60岁以上的老年人群，几乎40%都患有肩袖损伤。但肩痛问题往往容易被忽视，或者以“肩周炎”一言蔽之。发病率高、认知度低、误区多、正确治疗率低是我国肩痛人群的现状。为了改善这一现状，提升公众对肩关节疾病的认知，“肩肘运动医学专业委员会”将每年11月定为“全国爱肩月”。

　　2019年11月13日，正值第二个“全国爱肩月”期间，中华医学会运动医疗分会主委，复旦大学运动医学研究所所长陈世益教授在上海宣布正式开启2019年度“肩并肩，爱相随”肩痛查体普及教育活动，并连线全国69个城市106家医院分会场进行义诊。此次活动同时也面向全国肩关节医生进行线上科普教育，旨在帮助更多基层医生掌握正确的肩关节疾病诊疗知识，助力患者尽早发现疾病并接受科学治疗，从而摆脱肩痛困扰，改善生活质量。强生医疗携手各分会场共同呼吁全社会应重视肩部健康，提升对肩部疾病的认知。

　　中华医学会运动医疗分会主委，复旦大学运动医学研究所所长陈世益教授

　　肩周炎，肩痛问题的“背锅侠”

　　慢性肩关节疼痛已成为继慢性头痛、慢性腰痛之后的第三大疼痛，约有80%的成年人都曾有过不同程度的肩痛经历，而很多患者在肩痛发生时都曾怀疑自己得了肩周炎，实际上，肩痛并不等于肩周炎！

　　所谓肩周炎，是过去对肩关节结构缺乏认知时提出的一个比较笼统的概念，多指较为常见的冻结肩，因为多发人群是50岁左右的中年人，所以也叫“五十肩”。冻结肩最明显的表现就是肩痛，特别是夜间疼痛，关节活动度受限。冻结肩是一种自限性疾病，一般在1-2年可以自愈。

　　而在肩痛人群中，肩袖损伤或撕裂是最常见的肩部疾病，也是一种老年退行性疾病，尤其是在60岁以上的中老年肩痛人群中，约60%肩痛患者都与肩袖损伤有关。造成肩袖损伤的原因也有很多，随着年龄的增长，肩关节结构出现退变老化，或者过度使用肩关节，如热爱打球、游泳、体操等运动也会造成肩袖损伤。此外，在生活中，猛提重物、摔倒时肩部着地受撞、外来暴力牵拉等都会造成急性撕裂伤。

“如果碰到肩痛三大症状：肩痛僵硬、肩部上举无力，基本上可以确定这都是肩袖损伤在作祟。”陈世益教授说道。

　　出现肩痛切忌自诊自治

　　目前，由于公众对于肩关节疾病存在认知不足，肩痛时往往愿意选择先“自诊自治”，这会导致患者病情延误甚至加重。

　　“肩袖损伤其实是一种退行性的疾病，由于肩袖撕裂有些人有症状，有些人没有有症状，所以容易耽误治疗，”对于肩袖损伤的诊断，陈世益教授表示，“不建议患者自查。如果肩痛持续一个月以上，并且有相对固定的疼痛点，影响到你的生活或者工作，就应该及时前往医院就诊。”

　　对于专科医生来说，关节问题通过体检、超声、核磁共振等检查，一般肩袖损伤诊断的准确率就可以达到95%，还有5%要靠真正的黄金诊断标准，就是关节镜。

　　据39健康网了解，关节镜检查不仅可以确定病变大小，同时可进行治疗。通过关节镜把撕裂肩袖组织进行修补，具有创伤小、康复快、并发症少等特点，能够有效帮助老年人回归独立、高质量的生活。如果肩袖撕裂严重无法修复，就要考虑更换肩关节了，这种开放式手术必然创伤较大。

　　肩关节诊治误区亟待规避

　　除了规范化诊疗之外，肩痛疾病更该倡导治未病。

　　陈教授介绍：“治未病其实就是指预防。有些人非常喜欢运动，他就拼命的去做运动，这个时候肩部如果反复重复一个动作会造成损伤，肩袖会在短期内就容易出现撕裂。如果肩痛患者的运动功能产生影响，此时就该及时找到肩关节运动医学专科医生让其开出运动处方，而这种运动处方就是指导你某些动作不要去做，或者让你改变你的运动方式。”

　　值得注意的是，由于肩关节运动医学在中国起步较晚，发展至今也只有十几年的时间，仍然可以说是一个非常新的专科，因此仍然有很多基层医生对肩关节疾病不甚了解，在诊断时也错误的将肩袖损伤扔进肩周炎的“废纸篓“，延误了患者的治疗。但同时，肩关节运动医学也是一门发展迅速的学科，因此在提升大众认知的同时也要注重对于专业肩关节医生的培养，加强医生群体对于肩关节疾病认知的更新，提升各级医疗团队的整体素质。

　　在此次活动中，上海复旦大学附属华山医院运动研究所在连线全国超过100个分会场进行义诊的同时，也面向广大肩关节及骨科医生授课，传达最新的肩关节诊疗知识，帮助基层医生掌握正确诊疗手段，推动基层医院肩关节科室发展及人才培养，让更多肩痛患者能够得到正确的诊断，走出肩痛误区。

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