《主动脉疾病杂交手术技术专家共识》发布 中国心血管病治疗路径实现新发展

　　2019年12月20日，国家心血管病专家委员会血管外科专业委员会与人民卫生电子音像出版社联合发布《Hybrid技术治疗累及弓部主动脉病变的中国专家共识》（以下简称“专家共识”）。众多国内心血管疾病领域医学专家出席相关研讨活动，见证共识发布的同时探讨Hybrid技术在弓部主动脉病变的临床应用。与会专家对于杂交手术技术将为我国广大主动脉疾病患者带来的实际治疗获益充满信心，期待开胸直视手术与微创主动脉血管修复术的复合使用可以达到最佳的患者预后预期。

　　据介绍，“专家共识”由国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院舒畅教授抓总，汇集华中科技大学同济医学院附属协和医院董念国教授，北京安贞医院郑军教授，台湾地区等多位心血管领域的知名专家共同撰写完成。该共识将为Hybrid主动脉弓修复术在血管外科领域的弓部主动脉病变应用增加新的临床依据，对于杂交技术走向标准化统一有重大作用。

　　主动脉疾病持续高发危害患者生命安全，血管外科手术技术持续优化

　　近日有关“心源性猝死”的话题占据舆论前沿，这在一定程度上反映了公众对于医学健康重视程度的持续提高，也为心血管领域临床专家提出了新的挑战，如何针对不同的心血管疾病类型进行相应的知识普及和推广。

以主动脉疾病，尤其是累计主动脉弓的心血管疾病为例，发病率持续增高、季节性发病规律明显，患者一旦发病较短时间内就可能危及生命，其中A型夹层发病48小时内，死亡率高达52%。

舒畅教授在接受采访表示，主动脉疾病算是心脏疾病领域的“沉默杀手”，发病迅速、进展迅速，其发病时症状又多为胸背痛剧烈疼痛，存在误诊风险。如何将主动脉疾病的治疗标准化、统一化，将创新手术技术的多角度优势进行最优化的组合，是大血管外科临床医生技术进步的“试金石”。

　　国家心血管病中心主任、中国医学科学院阜外医院院长、中国工程院院士胡盛寿教授介绍，我国大血管外科十多年来发展的成就显著，始终“以患者利益为中心”，积极推动公众对疾病的认知，同时也充分利用“中国心脏大血管外科数据库”为相关临床技术进步提供坚实的大数据理论分析支持，从“患者预后”和“技术难度”两个维度出发应对临床实践所经历的变化。如果要从宏观上分析大血管外科的未来，本次发布的“专家共识”就是很好的例证，开胸直视手术与微创主动脉修复技术的融合杂交将是整个大血管外科领域发展的趋势。

　　“人类手术历史已经发展了200年，心脏外科的技术进步也从无到有，从直视开胸到微创介入，每一步都伴随这患者病痛的减轻、健康的恢复、寿命的延长。每一项心血管手术技术都各有专长，要使得患者获益最大化，医学技术价值得以最终体现，需要临床医生融会贯通不同术式，了解具体患者个案的特征差异。本次发布的‘专家共识’是具有中国特色的临床路径指南，有助于提升我国大血管外科质量控制水平。共识的发布进一步促进大血管外科快速发展，我们还要依靠共识内容，快速推动创新技术分级落地，强化培养高素质血管外科医生培养。布点、拉线、控面——加强血管外科医生自身技术水平提高、以共识为指导完善缓和救治路线、维护好血管外科技术发展与患者长期获益并行的局面。”

　　专家权威解读共识，指导临床实践

　　作为共识的主要执笔专家之一，来自中国医学科学院阜外医院的罗明尧教授对共识进行了精彩地解读。罗教授首先介绍了共识的撰写背景，由于高龄、高危、合并复杂合并症的患者使用传统外科术式存在较高的围术期死亡率及并发症发生率，外科开放手术与微创腔内修复技术相融合的概念因此应运而生，即Hybrid技术（或称杂交技术、复合手术）。为了促进临床医生更加合理运用Hybrid技术，专家组特编写了该专家共识。

　　这些推荐意见是专家组参考国内外相关最新文献研究、临床经验，结合中国实际应用情况而总结形成的，将为弓部主动脉病变应用Hybrid主动脉弓修复术增加新的临床依据。未来随着各中心融合技术软硬件条件的提升，杂交技术将逐渐走向标准化统一，最大程度地提升患者生存率，改善生活质量。