每年62.6万死于肺癌 肿瘤专家详解肺癌的第5种治疗方法！

　　“我意识到健康并不像军人的钢铁意志一样坚不可摧，检查结果如同惊天霹雳，警告我病魔已经入侵身体，肺癌晚期，癌细胞已经转移扩散。”在近日举办的“给生命以时光——‘一期一会说肺癌’北京专场”活动上，40岁的张先生分享了自2017年与肺癌抗争的经历。

　　在我国，像张先生一样的肺癌患者有很多，数据显示，我国每年肺癌新发病例达78.1万例，相当于平均每10分钟就有15人罹患疾病。

　　如何守护晚期肺癌患者的健康？在本次活动上，中国医学科学院肿瘤医院主任医师李峻岭、解放军总医院肿瘤内科副主任医师刘哲峰等肿瘤专家向肺癌患者介绍了一种创新的治疗方式——肿瘤免疫治疗。

　　“给生命以时光——‘一期一会说肺癌’北京专场”

　　肿瘤免疫治疗到底是什么？

　　说起包括肺癌在内的癌症治疗，人们首先想起的是手术、放疗、化疗和靶向治疗等四种治疗方式，但随着癌症发病率和死亡率的不断攀升，这4种常见的治疗手段已无法满足患者日益增长的治疗需求，临床亟需创新治疗方式。

　　医学的不断进步为癌症患者提供了新希望，肿瘤免疫治疗近些年得到了研究者和学界的广泛关注。过去的癌症治疗手段以杀死肿瘤细胞为目的，而免疫治疗并不直接攻击癌细胞，而是通过激活人体自身免疫系统来抗击肿瘤，目前在国际上已成为肿瘤治疗的主要手段之一。

　　免疫检查点抑制剂是目前国际上肿瘤免疫治疗的主要研究方向，目前肺癌的肿瘤免疫（I-O）治疗特指免疫检查点抑制剂，近几年备受关注的PD-1/PD-L1抑制剂均属此类。

　　正常情况下人体内的免疫T细胞可以监测并清除肿瘤细胞。然而肿瘤细胞非常狡猾，它能开拓“免疫逃逸”通路。当肿瘤细胞表面的PD-L1/PD-L2与T细胞结合后，T细胞将减少增殖或失活，此时肿瘤细胞将有机会躲避免疫系统的攻击。免疫检查点抑制剂通过抑制T细胞表面的PD-1与肿瘤细胞表面的PD-L1/PD-L2结合，重新激活T细胞的肿瘤效应功能，并将其消灭，其核心是重新激活肿瘤患者T细胞的抗肿瘤反应。

　　中国医学科学院肿瘤医院主任医师李峻岭介绍，肿瘤就像身体的花园长了杂草，化疗就像在整个花园喷洒除草剂，靶向治疗是直接对杂草喷洒除草剂，而免疫治疗是像土壤里添加除草肥料，既能让土壤肥沃，又能使得花园恢复健康。

　　李峻岭教授：直击肺癌晚期治疗，聚焦免疫治疗新进展

　　哪些人适合免疫治疗？

　　2018年6月，首个PD-1抑制剂在国内获批，肿瘤免疫治疗正式来到中国肺癌患者的身边，开启了肿瘤治疗的新篇章，让晚期肺癌患者长期生存成为可能。首个免疫治疗制剂被批准用于治疗晚期非小细胞肺癌的治疗。适用人群具体是EGFR基因突变阴性和ALK阴性、以前接受过含铂方案化疗进展或不可耐受的局部晚期或转移性成人非小细胞肺癌患者。

　　在我国，肺癌发病和死亡均占恶性肿瘤首位，尤其是晚期肺癌患者五年生存率不超过5%，每年死亡病例62.6万。在肺癌的众多分型中，非小细胞肺癌（NSCLC）是最常见的类型，约占所有肺癌患者的85%。可以说，免疫治疗为众多肺癌患者带来了新的希望。

　　国际临床研究（CheckMate 017/057研究）汇总分析结果表明，肿瘤免疫治疗展现出五倍于化疗的5年生存率，而以中国患者为主的III期临床研究CheckMate 078两年随访数据则显示，有近1/3接受免疫治疗的患者生存时间超过2年，显著优于化疗。

　　和其他治疗手段一样，肿瘤免疫治疗也存在一些毒副反应，但相对化疗而言，不良反应发生率要低得多，且大多为轻中度，很多经过对症处理后就能得到很好改善。

　　李峻岭教授表示，免疫治疗在患者身体状态评分高的情况下使用获益更大，因此不应该在最后才尝试免疫治疗。

　　肺癌患者张先生就是免疫治疗的获益者，在历经手术无望、化疗的痛苦之后，就于2018年12月在解放军总医院肿瘤内科副主任医师刘哲峰接触到免疫治疗，“PD-L1表达高于90%，，非常适合免疫治疗”，最终的效果让他和家人渐渐摆脱癌症带来的黑暗，回归了正常的家庭和睦生活。

　　刘哲峰教授：分享诊治经历，传递同行力量

　　医学发展到现在，依然无法战胜肿瘤，但不断进步的医学技术也让患者的生命得以延长，带瘤生存的生活质量得到最大程度的改善，以肿瘤免疫治疗为代表的创新治疗手段在给生命以时光的同时，也给患者家庭以希望。

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