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肾癌晚期肿瘤“长”到右肩部,多学科联合“除”肿瘤为患者保命

2020-01-09 17:04:5639健康网
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核心提示: 家住潮汕的刘先生,平时身体极为健朗,只是右肩部位常常会有酸胀感,半年前,在一次推拿按摩中,被人无意发现右肩膀有些肿胀,不太正常,于是来到医院进行检查。

  “多亏了骨科团队、泌尿外科团队和超声介入专科团队的悉心治疗,帮我解决了心头大患,而且术后恢复快,我都已经回到工作岗位继续上班了!”46岁的刘先生在听到自己肿瘤在CT显示下完全消失,兴奋之情溢于言表。

  46岁男子体检发现右肩肿物,竟是转移肿瘤

  家住潮汕的刘先生,平时身体极为健朗,只是右肩部位常常会有酸胀感,半年前,在一次推拿按摩中,被人无意发现右肩膀有些肿胀,不太正常,于是来到医院进行检查。

  这一检查发现了大问题,骨科医生告诉刘先生,他右侧肿起来的地方是转移瘤,已经有10公分大小,原发肿瘤出在左肾上,已经处于肾癌晚期,这突如其来的变故对刘先生来说无异于晴天霹雳。听到肿瘤转移,一家人全都陷入了悲痛中。

  情况一天比一天恶劣,在求医的过程中,刘先生的疼痛越发明显,行走超过5分钟就要平卧休息,由于右肩肿瘤巨大,刘先生的生活起居也受到严重的影响,不但无法自己进食,而且右手完全无法自主活动,面对这样的噩耗,刘先生一度失去了活下去的勇气。

  中山大学附属第三医院,岭南医院泌尿外科主任周祥福教授表示,肾上的肿瘤切除并不难,难点在于对其右肩部这个“巨大”的转移瘤的处理,由于已经出现骨质侵犯,如果用手术的方式首先很难切除干净,此外手术后患者的右上肢功能将受到严重影响,“整个右手基本就废了。”

  多学科协作,肿瘤被彻底控制,半年未复发

  为了根治肿瘤却失去了手臂的功能,后续生活质量大打折扣,得不偿失。

  为此,泌尿外科团队的周祥福教授、湛海伦教授邀请超声介入专科团队任杰教授、谭雷主治医师为刘先生“出谋划策”,并制定了个性化的治疗方案。

  “由于刘先生为左肾癌并左肾上腺、右肩胛骨转移,暂时未见全身其他地方的转移,虽为终末期肿瘤,但是病情尚在可以控制的范围。” 专家团队一起决定:左肾癌及左肾上腺转移由泌尿外科团队行“左肾癌根治性切除术+左肾上腺切除+淋巴结清扫术”,右肩胛骨转移瘤由超声介入专科团队行热消融治疗。

  超声介入专科任杰教授表示,刘先生的右肩胛骨转移瘤较大,最大径有10cm,消融术后产生的坏死物质较多,患者根治性切除左肾后只剩下右侧肾脏,为了避免大量坏死物质影响肾脏功能,在消融方法上也有创新,用了固定消融+移动消融的方式,“这样不但能烧死肿瘤组织,还能避免对结构功能的破坏。”

  幸运的是,经过多学科团队的精心治疗,刘先生的肿瘤已经被彻底控制,器官功能也得到了完整的保全,保证了后续的生活质量,目前他已经康复出院,重返工作岗位。半年的复查也显示患者病情平稳,未见肿瘤复发征象。

  多学科护航,终末期肿瘤患者获益

  以前,恶性肿瘤的病人一听到肿瘤转移,全都心灰意冷,感觉基本上就被判了“死刑”。但随着技术的进步,既使一些发生转移的肿瘤仍可获得根治性治疗的机会,或者长期带瘤生存

  周祥福教授介绍,以前治疗肿瘤都是各管各,自己科室如果能全部解决就尽量在自己科室解决,但现在有了多学科团队,使得对肿瘤的认识更为全面,诊疗方案更为完善,从而确保获得最佳疗效的同时又保障了安全性,保证了患者的生活质量。

  多学科诊疗模式保证高质量的诊治建议和最佳的治疗计划,避免过度诊疗和误诊误治,使病人受益最大化。据悉,目前中山三院多学科团队建立了良好的沟通机制,不管患者就诊于哪个科室,只需挂一个号,提出相关的要求,跟病情有关的所有科室的医生根据患者的病症,提出各自的意见,最后汇总出一个最全面的诊疗方案,已有10几个相关专科建立多学科诊疗模式。

  周祥福教授最后提醒,由于肾脏空间比较大,肿瘤生长没有压迫,很难出现疼痛感,等真正出现包块、疼痛和血尿时往往已经到了晚期,错失了最佳的治疗时间。“肾癌的早期治愈率高达9成以上,因此建议市民定期进行肾脏B超检查。”(通讯员:周晋安、甄晓洲)

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