肾癌晚期肿瘤“长”到右肩部，多学科联合“除”肿瘤为患者保命

　　“多亏了骨科团队、泌尿外科团队和超声介入专科团队的悉心治疗，帮我解决了心头大患，而且术后恢复快，我都已经回到工作岗位继续上班了！”46岁的刘先生在听到自己肿瘤在CT显示下完全消失，兴奋之情溢于言表。

　　46岁男子体检发现右肩肿物，竟是转移肿瘤

　　家住潮汕的刘先生，平时身体极为健朗，只是右肩部位常常会有酸胀感，半年前，在一次推拿按摩中，被人无意发现右肩膀有些肿胀，不太正常，于是来到医院进行检查。

　　这一检查发现了大问题，骨科医生告诉刘先生，他右侧肿起来的地方是转移瘤，已经有10公分大小，原发肿瘤出在左肾上，已经处于肾癌晚期，这突如其来的变故对刘先生来说无异于晴天霹雳。听到肿瘤转移，一家人全都陷入了悲痛中。

　　情况一天比一天恶劣，在求医的过程中，刘先生的疼痛越发明显，行走超过5分钟就要平卧休息，由于右肩肿瘤巨大，刘先生的生活起居也受到严重的影响，不但无法自己进食，而且右手完全无法自主活动，面对这样的噩耗，刘先生一度失去了活下去的勇气。

　　中山大学附属第三医院，岭南医院泌尿外科主任周祥福教授表示，肾上的肿瘤切除并不难，难点在于对其右肩部这个“巨大”的转移瘤的处理，由于已经出现骨质侵犯，如果用手术的方式首先很难切除干净，此外手术后患者的右上肢功能将受到严重影响，“整个右手基本就废了。”

　　多学科协作，肿瘤被彻底控制，半年未复发

　　为了根治肿瘤却失去了手臂的功能，后续生活质量大打折扣，得不偿失。

　　为此，泌尿外科团队的周祥福教授、湛海伦教授邀请超声介入专科团队任杰教授、谭雷主治医师为刘先生“出谋划策”，并制定了个性化的治疗方案。

　　“由于刘先生为左肾癌并左肾上腺、右肩胛骨转移，暂时未见全身其他地方的转移，虽为终末期肿瘤，但是病情尚在可以控制的范围。” 专家团队一起决定：左肾癌及左肾上腺转移由泌尿外科团队行“左肾癌根治性切除术+左肾上腺切除+淋巴结清扫术”，右肩胛骨转移瘤由超声介入专科团队行热消融治疗。

　　超声介入专科任杰教授表示，刘先生的右肩胛骨转移瘤较大，最大径有10cm，消融术后产生的坏死物质较多，患者根治性切除左肾后只剩下右侧肾脏，为了避免大量坏死物质影响肾脏功能，在消融方法上也有创新，用了固定消融+移动消融的方式，“这样不但能烧死肿瘤组织，还能避免对结构功能的破坏。”

　　幸运的是，经过多学科团队的精心治疗，刘先生的肿瘤已经被彻底控制，器官功能也得到了完整的保全，保证了后续的生活质量，目前他已经康复出院，重返工作岗位。半年的复查也显示患者病情平稳，未见肿瘤复发征象。

　　多学科护航，终末期肿瘤患者获益

　　以前，恶性肿瘤的病人一听到肿瘤转移，全都心灰意冷，感觉基本上就被判了“死刑”。但随着技术的进步，既使一些发生转移的肿瘤仍可获得根治性治疗的机会，或者长期带瘤生存

　　周祥福教授介绍，以前治疗肿瘤都是各管各，自己科室如果能全部解决就尽量在自己科室解决，但现在有了多学科团队，使得对肿瘤的认识更为全面，诊疗方案更为完善，从而确保获得最佳疗效的同时又保障了安全性，保证了患者的生活质量。

　　多学科诊疗模式保证高质量的诊治建议和最佳的治疗计划，避免过度诊疗和误诊误治，使病人受益最大化。据悉，目前中山三院多学科团队建立了良好的沟通机制，不管患者就诊于哪个科室，只需挂一个号，提出相关的要求，跟病情有关的所有科室的医生根据患者的病症，提出各自的意见，最后汇总出一个最全面的诊疗方案，已有10几个相关专科建立多学科诊疗模式。

　　周祥福教授最后提醒，由于肾脏空间比较大，肿瘤生长没有压迫，很难出现疼痛感，等真正出现包块、疼痛和血尿时往往已经到了晚期，错失了最佳的治疗时间。“肾癌的早期治愈率高达9成以上，因此建议市民定期进行肾脏B超检查。”（通讯员：周晋安、甄晓洲）