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化疗有副作用?免疫治疗最先进最有效?专家:多发性骨髓瘤要规范治疗,规避误区!

2020-03-17 14:36:5239健康网
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核心提示:作为血液系统三大恶性肿瘤之一,多发性骨髓瘤多发于60岁以上、免疫功能低下的老人。而根据现有资料显示,高龄、免疫力较弱的人群对于新冠肺炎病毒的抵抗力较正常人群弱,一旦感染,病情往往难以控制。

三月伊始,春回大地,万物生长,时值“国际骨髓瘤关爱月”来临之际,更是新冠肺炎防控的关键时期。为了防止疫情再度扩散,多家医疗机构对到院就诊做出调整,这也让很多患者朋友深陷纠结和困扰。

“我感觉身体症状比之前更严重了,不久就是复查的日子了,现在我还能照常去医院就医吗?”

 “家里的药已经吃完了,再不去医院就得断档了,我该冒险跑一趟医院吗?”

 “如果去医院不幸被传染怎么办?不去医院延误下一阶段的治疗又该怎么办?我该怎么做?”

 ……

 眼下,诸多此类的疑问正让每一个居家抗疫的患者揪心不已,当然,也包括多发性骨髓瘤患者。作为血液系统三大恶性肿瘤之一,多发性骨髓瘤多发于60岁以上、免疫功能低下的老人。而根据现有资料显示,高龄、免疫力较弱的人群对于新冠肺炎病毒的抵抗力较正常人群弱,一旦感染,病情往往难以控制。

多发性骨髓瘤患者如何在“抗肿瘤”和“抗疫情”中走出“双赢”的道路?今天,39健康网请来了苏州大学附属第一医院血液科主任吴德沛教授和苏州大学第一临床学院血液教研室副主任傅琤琤教授,就多发性骨髓瘤患者怎样平稳渡过这段特殊时期做出科学解答。

 首诊陷困局!多发性骨髓瘤面临诊治难题 

多发性骨髓瘤是一种由克隆性浆细胞异常增殖导致的恶性疾病,目前仍无法治愈,且容易复发。若不及时治疗,会导致出现骨髓衰竭、骨质破坏、高钙血症、贫血、感染、肾衰竭等症状,威胁患者长期生存。

国际骨髓瘤基金会(InternationalMyeloma Foundation)发布的统计数据显示,全球约有75万名多发性骨髓瘤患者。在我国,多发性骨髓瘤的发病率已超过急性白血病,约为十万分之一。随着我国逐渐步入老龄化社会,老年人口基数不断增长,多发性骨髓瘤的发病率还将进一步上升。

但可惜,面对不断攀升的数据,目前,许多患者连早期确诊都很难实现。

傅琤琤教授介绍,大部分患者的首诊不在血液科,他们往往因为骨病或肾功能异常,在骨科、肾科先进行一段时间的治疗后才被转至血液科。所以,针对这一疾病有必要展开多学科合作,加强其他科室医生对该疾病的认识,以提高疾病确诊率。作为患者,在日常生活中也应该警惕多发性骨髓瘤的常见症状:

一方面,在每10个患者中约有8个人都会出现骨痛症状,而部分老年患者本身就患有骨质疏松、慢性关节病、慢性疼痛等疾病,在出现疼痛难忍的情况应该及时去医院进行全方位检查;

另一方面,患者要重视面色苍白、贫血、乏力、气短等非典型的症状,尤其是男性患者,如果出现上述症状一定要及时就医。另外,由于多发性骨髓瘤会破坏肾功能,导致肾功能异常、蛋白尿、血尿等症状。在肾内科就诊的患者也一定要及时排查血液系统疾病的可能。 

事实上,在诸多讲座中,许多专家也曾多次强调:多发性骨髓瘤具有隐匿性,发病缓慢,如果患者出现骨痛、腰痛、肾功能异常、贫血等症状,经过常规治疗又无效时,就应高度警惕患多发性骨髓瘤的可能,及时到正规医院的血液专科通过血液检查、尿液检查、骨髓穿刺、免疫固定电泳、影像学检查等手段进行筛查,排除多发性骨髓瘤可能。

谈化疗色变?患者要避免走入治疗误区

确诊后,下一步,该如何进行规范化的治疗呢?

39健康网了解,目前,多发性骨髓瘤的基础治疗手段包括化疗、放疗,而随着时代的进步,药物治疗得到广泛运用,而自体造血干细胞移植、免疫治疗也逐渐被运用到临床,这些治疗手段的出现,也使得我国多发性骨髓瘤患者的生存率进一步提升。 

但前沿治疗手段的不断涌现也给医生的诊疗过程带来了一定的挑战。目前,由于信息发达,患者随时可查到疾病知识内容,于是,很多者或家属在进到医生诊室问的最多的问题就是——

“医生,我能不能不进行化疗?都说化疗会有副作用,我不想掉头发!”

“医生,听说有个免疫治疗很厉害,许多文章都在发,你会吗?”

“医生,我看网上有患者吃的药跟我不一样,我也可以选择跟他一样的药物吗?”

对于以上这些常见的问题,多少会让人哭笑不得。吴德沛教授表示,网络出现的零星信息并不适用于所有患者,每个人患者的病情具有差异性、病情所处阶段、疾病的亚型均有所差异。

“如今,患者用药有了更多的选择,市面上出现了不少药物可以替代传统的静脉用药,约半数的患者可以做到在家口服药物进行治疗,大大提升了患者治疗的依从性,”吴德沛教授说,“当然,在选择哪种药物治疗这一问题上,患者必须要听从主治医生的指导,进行规范化治疗,因为不同人要采用不同的药物综合进行治疗。

部分患者经过基因检测发现有比较明确的生物靶点,可以采用生物靶向药物进行治疗。此外,不同的年龄段治疗方式也不一样,比如年龄较大的患者可能不适宜采用干细胞移植的方式治疗。而年龄大且心脏、肝、肾等器官功能不全的患者,也要尽量采用安全性较高、计量强度减低的方案。

“我们需要纠正患者对化疗的认知。化疗对肿瘤治疗有疗效,也是肿瘤综合治疗的重要方法之一。但目前许多人谈化疗色变,认为化学药物会对人体产生严重副作用,实际上,目前,化疗药物的毒副反应与过去相比已经大大降低,预防措施也日益完善,患者切忌因为顾忌毒副反应就排斥治疗。”傅琤琤教授补充道。

疫情期间,患者亟需做好个人管理 

除了治疗药物的加持,患者本身的预防也至关重要,特别是在近期,新冠肺炎肆虐,患者更应该做好健康防护,加强自我管理。 

多发性骨髓瘤是血液肿瘤,患病后会导致人体免疫缺陷明显,而根据国外调查研究显示,在诸多多发性骨髓瘤患者中,接种过流感疫苗后的患者在秋冬季患有肺炎的概率会显著下降。

当然,除了疫苗预防,在日常生活中,多发性骨髓瘤患者也必须保持药物治疗,在用药时需要注意药物的用量、用法、用时,加强医患间沟通,切忌冒然停药或自行调整药物剂量。

“在特殊时期用药时建议,以口服药为主,如此方便携带、邮递、保存,且高效、安全、经济,”傅琤琤教授建议,一方面,特殊时期,患者在疾病管理和病毒预防方面需要注意个人健康,加强锻炼,保持良好的好的体质和良好生活习惯;

另一方面,尽量居家治疗,不要去人群密集的地方,出门戴好口罩,避免交叉传染的可能性,出现感冒发烧的症状时要及时就诊。

最后,需要强调的是,患者在疫情期间一定要和医生保持联系和沟通,切忌因为疫情恐慌而耽误疾病的治疗。

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