扁桃体肥大，能随便切吗？耳鼻喉科医生给出几个说法

没有什么比习惯的力量更强大！无需借助医生之手，它就能把你的容貌改变得惊天动地（chou ）。

小女孩KK，在6岁的时候还是一朵美丽小花，但因为习惯口呼吸睡觉（正常人是鼻子呼吸，睡着自然嘴巴紧闭），结果三年之后变得尖嘴猴腮，上唇上翘、上牙列突出，活脱脱一个龅牙妹，眼神呆滞。

“孩子怎么越长越丑，我和他爸模样都不错呀？”KK妈为孩子没能遗传到他们的好颜值唉声叹气。在看医生之前，她压根没想到，女儿小小年纪竟然患有呼吸睡眠暂停综合征（OSAS）。

医学指导：清华大学附属北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科叶京英教授、山东大学齐鲁医院耳鼻喉科李延忠教授

睡眠障碍背后是两个免疫器官肥大

清华大学附属北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科叶京英教授介绍，确诊睡眠呼吸暂停综合征的孩子，大部分是由于免疫器官腺样体和/或扁桃体肥大引起的。

根据国外调查显示，7岁以下儿童，有1/3存在腺样体肥大；7—10岁儿童也有约1/5是腺样体肥大。

正常情况下，腺样体并不会阻塞孩子的呼吸道，也不会出现鼻塞、打鼾、睡眠呼吸暂停等症状。但是遇到炎症刺激、过敏反应刺激，可以导致腺样体“身材臃肿”。

同样，扁桃体遇到反复炎症感染，也会出现肥大。

睡眠呼吸暂停至少带来4个危害

睡眠好的孩子，长得高，身体好。山东大学齐鲁医院耳鼻喉科李延忠教授指出，当腺样体肥大、扁桃体肥大引起呼吸睡眠暂停综合征，可以导致很多症状。最常见的是睡觉打鼾，呼吸困难，也可以出现用口呼吸（夜间和白天），腔腹反向异常呼吸，夜间经常咳嗽或气硬，躁动不安，多汗等症状。

“我们发现很多患者会有晨起头痛，困倦，容易激惹，鼻子塞，反复上呼吸道感染、注意力不集中等症问题。”他说到。

而重度打鼾伴有憋气的患儿，夜间反复打鼾，间断出现不规律的呼吸暂停，暂停时间可以长达数十秒。叶京英提醒，这种情况往往合并缺氧，一旦血氧下降到50-60%以下可能会有生命危险。

李延忠表示，儿童睡眠呼吸暂停危害巨大，可以影响孩子生长缓慢，导致孩子智力发育落后，长期张口呼吸导致难看的“腺样体面容”，引起反复的分泌性中耳炎。所以，当家长发现孩子打呼噜，应该尽早到医院专科就诊。

腺样体/扁桃体肥大要不要切

腺样体刚刚出现肥大，还不严重的时候，通过药物治疗有可能使其萎缩。扁桃体肥大也要慎重。近年来，医学上发现，腺样体和扁桃体切除过早对孩子的免疫功能可能有影响。因此，不建议对腺样体肥大滥用手术切除。

叶京英认为，当腺样体和/或扁桃体肥大引起睡眠呼吸暂停，经保守治疗无效，可以考虑手术治疗。

时值新冠肺炎疫情期间，如有需要，在做好防护措施的前提下，可手术摘除腺样体、扁桃体。同时，也可以暂时选择短期的呼吸机治疗，待疫情结束后再做手术，改善患儿全身缺氧情况的同时也更有利于术后的恢复。

从预防鼻炎预防睡觉打鼾

新冠肺炎疫情发生冬末春初时节，也是儿童过敏性鼻炎、过敏性咽喉炎的高发期。　叶京英教授建议从预防鼻炎来减少预防睡觉打鼾：

1、外出一定要佩戴口罩。口罩可以隔离病毒，也可以减少接触花粉等过敏原；

2、鼻炎患者需要加强鼻腔清洗。可选用海盐水、淡盐水或清水来清洗鼻腔，及时去除停留在鼻腔的致病物质；

3、如有明确的季节过敏性鼻炎，可在发病前服用抗过敏药物预防发作或减轻症状；

4、良好的免疫力是对抗疾病的法宝，这就要求患者保持规律的作息，良好充足的睡眠，营养均衡的饮食。

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