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扁桃体肥大,能随便切吗?耳鼻喉科医生给出几个说法

2020-03-19 14:33:1739健康网
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核心提示:小女孩KK,在6岁的时候还是一朵美丽小花,但因为习惯口呼吸睡觉(正常人是鼻子呼吸,睡着自然嘴巴紧闭),结果三年之后变得尖嘴猴腮,上唇上翘、上牙列突出,活脱脱一个龅牙妹,眼神呆滞。

没有什么比习惯的力量更强大!无需借助医生之手,它就能把你的容貌改变得惊天动地(chou )。

小女孩KK,在6岁的时候还是一朵美丽小花,但因为习惯口呼吸睡觉(正常人是鼻子呼吸,睡着自然嘴巴紧闭),结果三年之后变得尖嘴猴腮,上唇上翘、上牙列突出,活脱脱一个龅牙妹,眼神呆滞。

“孩子怎么越长越丑,我和他爸模样都不错呀?”KK妈为孩子没能遗传到他们的好颜值唉声叹气。在看医生之前,她压根没想到,女儿小小年纪竟然患有呼吸睡眠暂停综合征(OSAS)

医学指导:清华大学附属北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科叶京英教授、山东大学齐鲁医院耳鼻喉科李延忠教授

睡眠障碍背后是两个免疫器官肥大

清华大学附属北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科叶京英教授介绍,确诊睡眠呼吸暂停综合征的孩子,大部分是由于免疫器官腺样体和/或扁桃体肥大引起的。

根据国外调查显示,7岁以下儿童,有1/3存在腺样体肥大;7—10岁儿童也有约1/5是腺样体肥大。

正常情况下,腺样体并不会阻塞孩子的呼吸道,也不会出现鼻塞、打鼾、睡眠呼吸暂停等症状。但是遇到炎症刺激、过敏反应刺激,可以导致腺样体“身材臃肿”。

同样,扁桃体遇到反复炎症感染,也会出现肥大。

睡眠呼吸暂停至少带来4个危害

睡眠好的孩子,长得高,身体好。山东大学齐鲁医院耳鼻喉科李延忠教授指出,当腺样体肥大、扁桃体肥大引起呼吸睡眠暂停综合征,可以导致很多症状。最常见的是睡觉打鼾,呼吸困难,也可以出现用口呼吸(夜间和白天),腔腹反向异常呼吸,夜间经常咳嗽或气硬,躁动不安,多汗等症状。

“我们发现很多患者会有晨起头痛,困倦,容易激惹,鼻子塞,反复上呼吸道感染、注意力不集中等症问题。”他说到。

而重度打鼾伴有憋气的患儿,夜间反复打鼾,间断出现不规律的呼吸暂停,暂停时间可以长达数十秒。叶京英提醒,这种情况往往合并缺氧,一旦血氧下降到50-60%以下可能会有生命危险。

李延忠表示,儿童睡眠呼吸暂停危害巨大,可以影响孩子生长缓慢,导致孩子智力发育落后,长期张口呼吸导致难看的“腺样体面容”,引起反复的分泌性中耳炎。所以,当家长发现孩子打呼噜,应该尽早到医院专科就诊。

腺样体/扁桃体肥大要不要切

腺样体刚刚出现肥大,还不严重的时候,通过药物治疗有可能使其萎缩。扁桃体肥大也要慎重。近年来,医学上发现,腺样体和扁桃体切除过早对孩子的免疫功能可能有影响。因此,不建议对腺样体肥大滥用手术切除。

叶京英认为,当腺样体和/或扁桃体肥大引起睡眠呼吸暂停,经保守治疗无效,可以考虑手术治疗。

时值新冠肺炎疫情期间,如有需要,在做好防护措施的前提下,可手术摘除腺样体、扁桃体。同时,也可以暂时选择短期的呼吸机治疗,待疫情结束后再做手术,改善患儿全身缺氧情况的同时也更有利于术后的恢复。

从预防鼻炎预防睡觉打鼾

新冠肺炎疫情发生冬末春初时节,也是儿童过敏性鼻炎、过敏性咽喉炎的高发期。 叶京英教授建议从预防鼻炎来减少预防睡觉打鼾:

1、外出一定要佩戴口罩。口罩可以隔离病毒,也可以减少接触花粉等过敏原;

2、鼻炎患者需要加强鼻腔清洗。可选用海盐水、淡盐水或清水来清洗鼻腔,及时去除停留在鼻腔的致病物质;

3、如有明确的季节过敏性鼻炎,可在发病前服用抗过敏药物预防发作或减轻症状;

4、良好的免疫力是对抗疾病的法宝,这就要求患者保持规律的作息,良好充足的睡眠,营养均衡的饮食。

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