尿酸升高，不痛也要治！专家给出用药方案，急性慢性都有

最近，患糖尿病已有5年，患高血压病已经有10年的李老伯总是眉头紧锁，走起路来还一瘸一拐。

“前两天，老朋友聚餐，我喝了点酒，吃了点海鲜，吃了两个大螃蟹，早上起来就发现先是右脚大拇趾关节，后是足跟，痛得不得了，又红又肿。晚上睡觉被子都盖不住。我估计是老毛病复发了。”

果然，根据李老伯的血尿酸报告显示，李老伯血尿酸指数为530微摩/升，确诊为“痛风（急性发作期）”

痛风在日常生活中已是越来越多见，这是一组遗传性或获得性引起的尿酸排泄减少或嘌呤代谢障碍疾病。当血清中尿酸含量男性超过417微摩/升，女性超过357微摩/升，便称为高尿酸血症。而高尿酸血症中只有10-20%的人会发生痛风。

究竟该如何应对？今天，39健康网将和大家一起来聊一聊高尿酸血症与痛风的相关话题。

痛风春季多发，可导致终身残疾

原发性高尿酸血症基本属于遗传性，而随着人们生活生活水平的提高，高尿酸血症发生率呈直线上升趋势。

高尿酸血症常见于体型肥胖的中老年男性和绝经期后女性。越来越多的研究表明，原发性痛风与肥胖、糖尿病、原发性高血压、血脂异常、胰岛素抵抗关系密切，临床目前已经把高尿酸血症及痛风列入代谢综合征中的一个表现。

需要注意的是，血尿酸水平增高本身不会引起明显症状，许多人虽然再体检中发现血尿酸增高，但由于没有不适的感觉，因而，常常被人忽视。

实际上，从医学角度来讲，高尿酸血症会对人体造成很多危害，如果血尿酸水平过高，尿酸盐结晶就会沉积在组织中，导致更严重的疾病。

例如，如果尿酸盐结晶沉积在关节，发生痛风性关节炎致关节变性；沉积在肾脏，发生痛风性肾病，尿路结石，最终可致尿毒症；沉积在胰腺，会诱发或加重糖尿病；尿酸盐结晶还会刺激血管壁，加重动脉粥样硬化，加重高血压，冠心病。

此外，急性关节炎是痛风的首发症状，痛风的急性发作前可没有预兆，或仅有轻度头痛和发热，而关节剧痛常在夜间突然发生，也有一些在凌晨醒来下地时发生，往往是发生在足部拇趾关节，也可发生在足跟、踝关节或其他关节，90%为单一关节，偶尔双侧或多关节同时或先后受累，受累关节会发生剧痛。

痛风还多于春秋季发病，饮酒、高蛋白饮食、脚扭伤时重要诱因，绝大多数痛风会反复发作，造成关节永久性损伤，包括长期疼痛，僵硬，活动受限及关节变形、破坏，最终导致残疾。

痛风无法根治，急需控制血尿酸

痛风究竟该怎么治呢？

目前，对于高尿酸血症和痛风，临床无根治方法，所以，预防最为重要。良好地控制血尿酸，可减少痛风发作次数，减轻发作程度，最大限度地减少尿酸盐沉积对于人体重要组织造成的危害。具体治疗方法可分为以下几种：

一方面，一般治疗，即生活指导和饮食治疗，包括：

第一，限制（急性期禁用）嘌呤含量高的食物，如动物内脏、水产品、浓肉汤、扁肉、干豆类等）。鼓励选用碱性食物（含有较多钠、钾、钙等元素的食物）；

第二，忌暴饮暴食及酗酒，保持理想体重，防止肥胖。避免如受凉、过度疲劳、精神紧张等诱因。

第三，每天饮水不少于1500毫升，有利于尿酸溶解排泄。避免饮用浓茶、咖啡、可可等饮料；

另一方面，药物治疗。当血尿酸大于475.84微摩/升时，需加药物治疗，主要是通过降尿酸药物使血尿酸保持在正常范围，防止尿酸盐在组织中沉积，预防急性痛风发作，保护肾功能。

一是，促尿酸排泄药物。适用于高尿酸血症期及发作间歇期、慢性期，如立加利仙等；

二是，抑制尿酸生成药。适用于尿酸生成过多者，或不适合使用促进尿酸排泄药者，如别嘌呤醇；

三是，急性痛风性关节炎的治疗。消炎止痛药，如秋水先碱、非甾体抗炎药、类固醇等。急性发作期促进尿酸排泄及抑制尿酸合成药可暂缓使用，具体治疗方案需要专科医生根据患者病情而定。

需要提醒的是，由于痛风一旦发生就不能治愈，所以要注重预防。存在糖尿病、高血压或血脂异常等代谢异常的患者在关注血糖、血压和血脂的同时，也要关注血尿酸，定期测定血尿酸浓度，通常每三个月一次是有必要的。由于痛风也常与糖尿病、原发性高血压、血脂异常并存，所以在降低尿酸的同时也要积极控制血糖、血压和血脂指数。

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