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尿酸升高,不痛也要治!专家给出用药方案,急性慢性都有

2020-04-16 10:26:1939健康网
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核心提示:当血清中尿酸含量男性超过417微摩/升,女性超过357微摩/升,便称为高尿酸血症。而高尿酸血症中只有10-20%的人会发生痛风。

最近,患糖尿病已有5年,患高血压病已经有10年的李老伯总是眉头紧锁,走起路来还一瘸一拐。

“前两天,老朋友聚餐,我喝了点酒,吃了点海鲜,吃了两个大螃蟹,早上起来就发现先是右脚大拇趾关节,后是足跟,痛得不得了,又红又肿。晚上睡觉被子都盖不住。我估计是老毛病复发了。”

果然,根据李老伯的血尿酸报告显示,李老伯血尿酸指数为530微摩/升,确诊为“痛风(急性发作期)”

痛风在日常生活中已是越来越多见,这是一组遗传性或获得性引起的尿酸排泄减少或嘌呤代谢障碍疾病。当血清中尿酸含量男性超过417微摩/升,女性超过357微摩/升,便称为高尿酸血症。而高尿酸血症中只有10-20%的人会发生痛风。

究竟该如何应对?今天,39健康网将和大家一起来聊一聊高尿酸血症与痛风的相关话题。

痛风春季多发,可导致终身残疾

原发性高尿酸血症基本属于遗传性,而随着人们生活生活水平的提高,高尿酸血症发生率呈直线上升趋势。

高尿酸血症常见于体型肥胖的中老年男性和绝经期后女性。越来越多的研究表明,原发性痛风与肥胖、糖尿病、原发性高血压、血脂异常、胰岛素抵抗关系密切,临床目前已经把高尿酸血症及痛风列入代谢综合征中的一个表现。

需要注意的是,血尿酸水平增高本身不会引起明显症状,许多人虽然再体检中发现血尿酸增高,但由于没有不适的感觉,因而,常常被人忽视。

实际上,从医学角度来讲,高尿酸血症会对人体造成很多危害,如果血尿酸水平过高,尿酸盐结晶就会沉积在组织中,导致更严重的疾病。

例如,如果尿酸盐结晶沉积在关节,发生痛风性关节炎致关节变性;沉积在肾脏,发生痛风性肾病,尿路结石,最终可致尿毒症;沉积在胰腺,会诱发或加重糖尿病;尿酸盐结晶还会刺激血管壁,加重动脉粥样硬化,加重高血压,冠心病。

此外,急性关节炎是痛风的首发症状,痛风的急性发作前可没有预兆,或仅有轻度头痛和发热,而关节剧痛常在夜间突然发生,也有一些在凌晨醒来下地时发生,往往是发生在足部拇趾关节,也可发生在足跟、踝关节或其他关节,90%为单一关节,偶尔双侧或多关节同时或先后受累,受累关节会发生剧痛。

痛风还多于春秋季发病,饮酒、高蛋白饮食、脚扭伤时重要诱因,绝大多数痛风会反复发作,造成关节永久性损伤,包括长期疼痛,僵硬,活动受限及关节变形、破坏,最终导致残疾。

痛风无法根治,急需控制血尿酸

痛风究竟该怎么治呢?

目前,对于高尿酸血症和痛风,临床无根治方法,所以,预防最为重要。良好地控制血尿酸,可减少痛风发作次数,减轻发作程度,最大限度地减少尿酸盐沉积对于人体重要组织造成的危害。具体治疗方法可分为以下几种:

一方面,一般治疗,即生活指导和饮食治疗,包括:

第一,限制(急性期禁用)嘌呤含量高的食物,如动物内脏、水产品、浓肉汤、扁肉、干豆类等)。鼓励选用碱性食物(含有较多钠、钾、钙等元素的食物);

第二,忌暴饮暴食及酗酒,保持理想体重,防止肥胖。避免如受凉、过度疲劳、精神紧张等诱因。

第三,每天饮水不少于1500毫升,有利于尿酸溶解排泄。避免饮用浓茶、咖啡、可可等饮料;

另一方面,药物治疗。当血尿酸大于475.84微摩/升时,需加药物治疗,主要是通过降尿酸药物使血尿酸保持在正常范围,防止尿酸盐在组织中沉积,预防急性痛风发作,保护肾功能。

一是,促尿酸排泄药物。适用于高尿酸血症期及发作间歇期、慢性期,如立加利仙等;

二是,抑制尿酸生成药。适用于尿酸生成过多者,或不适合使用促进尿酸排泄药者,如别嘌呤醇;

三是,急性痛风性关节炎的治疗。消炎止痛药,如秋水先碱、非甾体抗炎药、类固醇等。急性发作期促进尿酸排泄及抑制尿酸合成药可暂缓使用,具体治疗方案需要专科医生根据患者病情而定。

需要提醒的是,由于痛风一旦发生就不能治愈,所以要注重预防。存在糖尿病、高血压或血脂异常等代谢异常的患者在关注血糖、血压和血脂的同时,也要关注血尿酸,定期测定血尿酸浓度,通常每三个月一次是有必要的。由于痛风也常与糖尿病、原发性高血压、血脂异常并存,所以在降低尿酸的同时也要积极控制血糖、血压和血脂指数。

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