孩子不喘，甚至不咳，会是哮喘吗？

　　冬春季节是儿童哮喘的高发季节，哮喘孩子反复发作的咳嗽、齁喘，会让家长非常揪心。哮喘是一种慢性疾病，表现为气道的慢性炎症，早期诊断，早期干预，规范治疗，配合中医药消除哮喘宿根治疗，儿童哮喘绝大部分是可以达到临床治愈的。

　　儿童哮喘早期诊断很重要

　　儿童哮喘的主要特征是突然发作的喘息，严重的哮喘发作时患儿可出现高调齁喘声，不用听诊器就能听到，呼吸频度加快，呼吸困难。多数伴有咳嗽，咳痰，肺部听诊双肺可听见哮鸣音。这些也是典型哮喘的表现。

　　孩子不喘会是哮喘吗？

　　如果孩子从来没有出现过喘息，是否就能排除哮喘病呢？答案是否定的。有一种只咳不喘的哮喘，称为儿童咳嗽变异性哮喘，属于不典型哮喘。儿童咳嗽变异性哮喘的主要特征是持续咳嗽1个月以上，往往表现为早晚咳嗽为主，遇冷空气或者剧烈活动咳嗽加重。出现上述情况者，如果孩子有湿疹、过敏性鼻炎病史，或者家庭成员有过敏史的，尤其需要注意。研究报道大约1/3到1/2的咳嗽变异性哮喘患儿，可能最后出现喘息，发展成为典型的哮喘。

　　孩子不咳不喘也会是哮喘吗？

　　典型的哮喘，是反复发作的咳嗽、齁喘；咳嗽变异性哮喘是长期咳嗽，没有喘息。但为什么孩子不喘，甚至完全不咳嗽，也说是哮喘，有这种可能吗？胸闷变异型哮喘，是一种非典型哮喘，孩子可能只表现为长叹气，年长儿童，可以诉说胸闷不适，需要进行肺功能检测，才能确诊。

　　哮喘需要早诊断，坚持根除治疗

　　无论是典型哮喘，还是非典型的咳嗽变异性哮喘、胸闷变异型哮喘，其发病机制是相同的，都存在有气道高反应性，需要尽早诊断，长期规范治疗。哮喘反复发作的根源是患儿体内的痰饮内伏，可以表现为有形之痰的咯痰，也可以是无形之痰的干咳和胸闷，中医药补肺健脾化痰，可以达到消除伏痰的目的，有助于哮喘患儿完全康复。（作者：北京中医药大学东方医院儿科吴力群）