专家：6类人是艾滋病的“重点关注”对象，看看你身边有没有

当面对艾滋病时，绝大多数人仍然抱有无知性偏见和歧视。直到今日，还有不少人认为，与艾滋患者握个手都可以传播HIV。

而在前几年，大众对艾滋病的宣传也过于激烈，导致人人“谈艾色变”。面对艾滋病最可怕的是无知，对那些被忽视的艾滋病真相以及艾滋病患者的现状，我们有理由了解更多。

今天，为了帮助更多人进一步的了解艾滋病，39健康网采访了国家卫生健康委疾病预防控制专家委员会委员、上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心党委书记卢洪洲教授，就艾滋病的相关话题做出科学详细的解答。

全球仅79%HIV感染者知晓自身状态

其实，艾滋病是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的简称，由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的，是一种主要经性接触和体液传播的慢性传染病。

HIV主要存在于血液、精液、子宫和阴道分泌物中，唾液、眼泪和乳汁等体液也含HIV。因而，艾滋病的传播途径包括性接触传播、注射传播、母婴传播及其他途径，如使用HIV携带者的器官移植、人工授精或污染的器械等。

艾滋病传播途径可以说是已经非常明确，然而，大众依旧对其缺乏足够的认知。比如，当下依旧有许多人发生无保护性行为，对艾滋病的发生抱以侥幸的心理。另外，也有许多人对艾滋病患者存在歧视，在学校或单位如果被发现有人是艾滋病患者，其他人便会不敢跟他一起吃饭或在一个办公室开会。

在此，需要辟谣的是，艾滋病一般不会经食物、水、昆虫或无意接触而传播。而当下，高危人群包括男性同性恋、静脉药瘾者、性乱者、血友病、多次输血及女性感染者的新生儿等。而根据《2019年上海市艾滋病疫情通报总结》，经性途径传播仍是本市艾滋病的主要感染途径，并且继续以男性同性性传播为主，60岁及以上老年艾滋病病毒感染者增加明显。

值得一提的是，检测是知晓艾滋病感染状况的唯一途径。根据联合国艾滋病规划署的数据，截止 2019 年，全球仅有79%的HIV 感染者知晓自身的感染状态，这也提醒感染者应该持续检测病毒，了解治疗的进展，以随时更新自己的治疗方案。

暴露后预防治疗不可超过72小时

检测血液中的艾滋病病毒抗体，是目前最常用的检测艾滋病病毒感染的实验方法，但是眼下，有人认为艾滋病是无法治愈的，即使发现了也无法得到根治，因而不愿意进行艾滋病病毒抗体检测。

实际上，早期接受检测可以获得诸多益处，如果监测结果是阴性可以减轻思想负担，若及时发现HIV感染可以接受早期观察和治疗，延缓艾滋病的发展，同时及时采取措施保护家人，防止将病毒进一步传播给他人。

此外，据世界卫生组织《为预防艾滋病毒感染采取暴露后预防治疗》中指出，如果在可能出现艾滋病毒感染暴露后及时开始HIV暴露后预防治疗，可降低艾滋病感染风险达89%。2018年《中国职业暴露后预防指南》指出，医疗保健机构中接触HIV暴露源的医护人员在发生HIV高危感染的可能后，应尽快（暴露后2小时内）开始暴露后预防治疗，最好不超过72小时。

一般认为，高危行为后尤其是急性期，如果可以在第一时间进行暴露后预防就可以避免感染。如果超过24小时，甚至在72小时之后再去用药，就不能完全阻断，但是可以推迟HIV病毒的储存库，最大限度地减少患者慢性化。如果能够有整合酶抑制剂长期治疗的话，患者的免疫功能也可以健全。

所以，艾滋病患者如果能够抓住急性期进行治疗，就可以将免疫功能完全保护起来，在无症状期、发病期都要第一时间进行抗艾滋病病毒治疗。

艾滋病重点观察对象有6大类

由于艾滋病的主要传播途径是性接触传播、注射传播和母婴传播，所以，艾滋病的重点观察对象应该是以下6类：

一是，所有吸毒人员；

二是，所有卖淫嫖娼人员，营业性娱乐场所女性从业人员，与艾滋病高危人群有性接触者；

三是，艾滋病疑似就诊者，要求做艾滋病毒检测者，或艾滋病感染患病率大于1%的地区的就诊者；

四是，产前检查和住院分娩的孕产妇，HIV/AIDS阳性的配偶子女，患艾滋病或艾滋病病毒抗体阳性的母亲所生的婴儿；

五是，男同性恋者、两性恋者；

六是，曾用过国外进口血液制品者，特别是血友病患者。

对于上述艾滋病高危对象要加强筛查，做到尽早检测，尽早确诊，尽早隔断。而在筛查后，下一步就是对确诊患者进行相关治疗。

有研究表明，通过规范的抗逆转录病毒药物治疗，可使患者体内的病毒载量降低到很低的水平，帮助他们重建免疫功能，恢复机体的抗感染能力，从而降低艾滋病的发病率和传播风险。特别是，随着科技的进步，治疗HIV的单一片剂（STR）方案已被广泛使用，HIV治疗迎来以FTC/TAF为核心的整合酶单片剂时代。 

不仅如此，由于艾滋病治疗需要患者终身服药，依从性对于治疗效果和疾病控制尤为重要。因而，为助推患者用药可及性，艾考恩丙替片（E/C/F/TAF）进入了2019国家医保目录，用于HIV-1感染的成年和青少年。2020年艾考恩丙替片医保报销政策在上海落地，艾滋病患者根据自身情况可以报销50%-80%，真正保障了患者的利益。

未来，我们也有理相信，随着国家政策助力，艾滋病领域研究的迅速发展，以及创新药物和创新疗法不断推陈出新，更多艾滋病患者能够从创新治疗中获益，提高生活质量，享受精彩人生。