卵巢癌需早诊早治 专家呼吁：关注卵巢癌患者一线维持治疗

　　卵巢癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，被称为妇科恶性肿瘤的“头号杀手”，严重威胁到了女性的健康。据数据统计显示，全球每年约有26万女性被确诊为卵巢癌，中国每年新发卵巢癌患者约52，100例，死亡约28，500例。过去10年间，我国卵巢癌发病率增长30%，死亡率增加18% 。

　　由于卵巢位于盆腔深处，发病后的早期症状非常隐蔽，由于缺乏有效的筛查手段，患者在首次确诊时往往已处于癌症中晚期，超过七成中国患者在确诊时已为晚期，巨大的未被满足的临床需求亟待解决。

　　近日，39健康网采访到复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科主任吴小华教授，他表示，卵巢在女性的盆腔深部，位于深部的肿瘤早期症状非常不典型，只有肿瘤慢慢从深部侵袭，转移到腹腔其它位置才会有一些典型症状，疾病本身的痛苦与长期治疗的压力令每一个卵巢癌患者的家庭备受折磨。

　　“卵巢癌不像宫颈癌有一些症状，可以早期筛查，卵巢本身就很小，在盆腔的深处，无法直接窥视，给筛查带来困难，”吴小华教授介绍，全球75%以上的卵巢癌患者发现时都已经是晚期，癌细胞已经扩散，且70%还会面临复发、再复发、甚至死亡。

　　为了控制卵巢癌的复发，临床提出了维持治疗的理念。临床针对复发后的患者，特别是铂敏感复发的患者皆进行维持治疗，也取得了很好的效果。

　　“但其实，如果在肿瘤复发再进行二线维持治疗，还不如在一线治疗时就开始使用，如此，就可以避免患者复发。”吴小华教授直言。

　　所谓一线维持治疗是指，卵巢癌初始手术和一线化疗后取得临床缓解的患者，通过维持治疗，延缓甚至终止卵巢癌复发，而且临床上需要一线维持治疗患者往往要比铂敏感辅助治疗患者数量多，存在着巨大的未被满足的治疗需求。

　　事实上，在过去30年，卵巢癌的治疗原则是在致力于R0的肿瘤细胞减灭术的基础上辅助铂类为主。经过标准初始治疗，大部分患者可获得缓解。相关数据也显示，80%的患者经过初始治疗后可获得缓解。

　　而为了使更多患者受益，作为新一代创新靶向药PARP抑制剂，继获批用于铂敏感复发性卵巢癌维持治疗的适应症后，奥拉帕利抑制剂于2019年成功拓展适应症，获批用于BRCA突变晚期卵巢癌的一线维持治疗。

　　“每一个适应症的获批都需要可控支撑的临床实验，用于铂敏感复发维持治疗的适应症已于2019年11月28日被纳入国家医保目录，临床可及性得到了很大的提高。”吴小华教授说。

　　据公开资料显示，奥拉帕利作为一线维持治疗，将接受含铂化疗后达到完全或部分缓解的BRCA突变晚期卵巢癌患者的疾病进展或死亡风险降低了70%，在3年内无疾病进展，在早期使用能够极大延长患者生存期。但是，在我国，一线维持治疗尚未被纳入医保，患者花费依旧较高。

　　对此，吴小华教授还呼吁：为了能够帮助国内更多BRCA突变晚期卵巢癌及时用上创新靶向药物，应尽快将奥拉帕利一线维持治疗这一适应症纳入医保目录，帮助更多卵巢癌患者实现规范治疗。