中国肠癌白皮书：每10分钟就有7人确诊肠癌！这些症状别大意

一旦被确诊为结直肠癌，会给一个家庭带来沉重打击，所以，也不断会有人问：

结直肠癌如何才能早期发现？

结直肠癌是否会有征兆？

结直肠癌高发人群主要有哪些？

近日，《中国体检人群结直肠癌及癌前病变白皮书（2020年版）》指出，结直肠癌是我国高发癌症，2015年，中国新发患者38.8万例，死亡约18.7万例。换言之，平均每10分钟，约7人被诊断为结直肠癌，约4人因此去世。

这一数据的发布为大众敲响了警钟：加强对结直肠癌的早期筛查已经变得尤为重要。

中华预防医学会肿瘤防控专业委员会主任委员赵平教授也指出，在所有肿瘤的早诊早治项目中，结直肠癌检出率最高。40岁以下的人群进行肠道疾病的早期检测有着非常重要的意义。

早期结直肠癌患者有报警信号吗？

结直肠癌是一种症状隐蔽的癌症，因此，早期结直肠癌患者可以显示无症状，即使有临床症状，往往也因与其他良性肛肠疾病相似而被忽视。

在临床上，常见有患者便血数月而以为是痔疮而不去医院看医生。也有患者在当地医院按照痔疮的治疗方式治疗数月后没有明显好转，进而转至上级医院检查，而此时却发现已是结直肠癌晚期。因此，了解结直肠癌的报警信号就显得尤为重要了。通常有以下六种征兆：

一是，粪便带血。粪便带血又不能用痔疮解释。结直肠癌的早期病变仅限于黏膜，可无症状，或仅有排便习惯的改变。当肿瘤生长到一定程度时，即可出现便血，黏附于大便表面；

二是，粘液便和脓血便。癌肿破裂时，大便中常常带有鲜红或暗红的血液和黏膜，且粪血相混；

三是，排便习惯改变。大便次数由原来的每天一次变成两三次，每次大便完毕后由大便不尽的感觉；

四是，腹泻与便秘交替。如果有这一症状，就可能是因肿瘤的生长影响了肠道的正常生理功能，就应该考虑癌变的可能；

五是，腹痛、腹胀。结直肠癌患者因肠道梗阻会出现腹胀、腹痛，其中腹痛发生率比较高。疼痛部位多在中下腹，程度轻重不一，多为隐痛、胀痛；

六是，贫血、消瘦。随着病情加重，患者可出现消瘦、乏力、贫血及发热，甚至出现恶病质，并常伴随着疲劳和体重骤降，与便血、摄入不足以及消耗过多有关。

哪些人是结直肠癌高发人群？

根据国家癌症中心与美国SEER的统计数据显示：中国结直肠癌5年生存率为56.9%，美国结直肠癌5年生存率为64.6%。与美国相比，我国结直肠癌5年生存率较低。

随着结直肠癌发病率的逐步上升，临床发现，结直肠癌具有家族聚集性。例如，有患者因结直肠癌晚期去世，而患者的父母、姐姐、弟弟也因结直肠癌去世。

也就是说，如果在某一个家族中发现一个结直肠癌患者，那么，与他有血缘关系的亲属发生结直肠癌的概率是如同人的2-3倍。这就是结直肠癌高发人群。

除此之外，还有哪些人也有结直肠癌的患病风险？

第一，结直肠癌高发区（如浙江、上海、江苏）的40岁以上中老年人群。年龄越大，结直肠癌的发病率越高；

第二，有结直肠癌癌前病变者。结直肠癌的癌前病变包括接直肠息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠血吸虫病、遗传性非息肉病性结肠癌和家族性腺瘤性息肉病等；

第三，结直肠癌手术治疗后患者。术后第一年进行1次结直肠癌检查，如正常，3年后再复查；再次复查仍正常者，可每5年进行1次肠镜检查。任何一次检查发现腺瘤，都需要引起重视；

第四，炎症性肠病（克罗恩病和溃疡性结肠炎）、有肠道症状者及盆腔接受过放射治疗的患者。

需要再三提醒的是，上述高危患者如果出现不良症状和反应，应及时到医院进行进一步检查，以排除结直肠癌的可能。

结直肠癌如何实现早期发现？

谈及结直肠的诊断，则不得不提及肠镜检查。这是目前最直观、最能准确反应肠道情况的检查手段。

肠镜检查主要可以利用一条可弯曲，末端装有一个光源带微型电子摄影机的纤维软管（长约140cm），由肛门逐步进入大肠，来检查大肠各部位病变。

它可完整、清晰地观察整个肠道内部，并能对可疑部位进行拍照、录像、取组织等操作。

不过，受到医疗资源、医疗条件、适应证等因素的影响，肠镜的筛查普及度有限，进而，体格检查、大便隐血、肿瘤标志物、消化系统X线造影、CT仿真结肠镜、血常规、粪常规、肝肾功能、CT磁共振等辅助手段也成为发现结直肠癌的主要手段。

大便隐血检查也是重要的筛查手段，无痛无创，只需取一点稀释的粪便就可以进行。如果隐血阳性，则认为是肠癌高危因素，应及时进行肠镜及其他必要检查明确诊断；

肿瘤标志物是肿瘤组织分泌到血液中的一类分子，肠癌相关的主要有癌胚抗原CEA和糖抗原CA19-9。一般认为，肿瘤标志物异常升高不一定提示患有肠癌，但也属于高危因素；

钡剂灌肠X线检查将硫酸钡从肛门注入肠道，使得肠管病变更容易在X线下观察到，但1cm以下的小病变很难看出来，而且无法取组织活检，正在逐渐被内镜替代。

当下，结直肠癌早期筛查手段有限，建议高危人群至少5年进行一次肠镜检查，并结合大便隐血检查、肿瘤标志物等辅助手段，将结直肠癌扼杀在萌芽阶段。