专家支招：家有过敏性鼻炎和哮喘的孩子，家长该怎么办？

　　过敏性鼻炎和哮喘，是我们生活中非常常见的疾病。如果过敏性鼻炎控制不好会引发哮喘，严重的甚至会危害生命。过敏性鼻炎和哮喘这类疾病都属于儿童慢性气道炎症，基本上没办法根治，而且治疗周期非常长，需要每天护理，每天用药。

　　鼻炎和哮喘“你中有我，我中有你”，有的时候还会互相加重。有过敏性鼻炎的儿童，大概40%有过敏性哮喘。有过敏性哮喘的儿童，80%都有过敏性鼻炎。遗传度也是非常高，特别是母亲有过敏性鼻炎或者过敏性哮喘的，遗传度可以高达60%-80%。

　　遇到过敏性鼻炎和哮喘，家长需要做些什么？又该如何治疗呢？上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸科主任殷勇教授，回答了大家的疑问。

　　问：早期的时候，怎么去鉴别儿童哮喘以及过敏性鼻炎呢？一般家长遇到哪些情况应该带孩子去就医呢？

　　殷勇：过敏性鼻炎也好，过敏性哮喘也好，它的诊断的确是需要专业的医师来帮助进行确认的。家长单纯从孩子的一些蛛丝马迹，是很困难的。一般过敏性鼻炎有四大症状：鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕。一般普通感冒可能也有这些问题，但一般来说7-10天就好了。如果超过2周还没有得到改善，就要警惕，可能这个孩子有过敏性鼻炎。鼻炎很多都是慢性的，一旦有了鼻炎，特别是在我们下眼睑这里，可以看到发青，我们叫黑眼圈，很多家长认为是孩子没睡好，其实跟没睡觉没有任何关系。

　　问：对于这样一个长期的治疗过程，肯定是需要长期用药物来进行治疗的，家长一般都会比较抗拒用激素类的药物，常见的激素用药和非激素用药有什么不同呢？

　　殷勇：关于激素方面的使用，不得不承认，可能对一些比较特殊体质的孩子，带来一些副作用，所以很多家长会担心孩子会产生一系列不良反应。在这里给大家科普一下，家长之所以会产生这样错误的理念，是因为没有搞明白激素的类型。

　　激素有很多类型，口服的、静脉的、肌肉注射的，还有吸入给药的。我们说的长期的全身给药，主要是指口服的、静脉的。的确，这种途径激素的使用会带来孩子很多的不良反应，比如说骨质疏松、肥胖，包括一系列的激素水平分泌异常等。但是鼻炎和哮喘使用的都是局部的，吸入用的激素，所以量很小，全身的副作用也很小。除了这个激素之外，其实我们还有一大类非常重要的抗炎药，比如说白三烯受体拮抗剂，很多家长可能也使用过这类药，叫顺尔宁或者叫孟鲁司特。

　　这类药物对过敏性鼻炎和过敏性哮喘的治疗也是非常重要的，特别是对那些不愿意使用吸入激素、鼻喷激素的患者，或者他本身鼻炎或者哮喘是轻症的。还有一些特殊的类型，比如说运动诱发的哮喘，或者有些孩子的哮喘是中重度的，往往是需要吸入激素和白三烯受体拮抗剂孟鲁司特联合使用，这种联合使用以后，能更好地或者更快地降低儿童哮喘的严重程度，也可以减少吸入激素的给药。、

　　问：我们家长应该如何帮儿童控制哮喘呢？

　　殷勇：第一，一定要关注儿童可能引起的过敏源，每个孩子的过敏是不一样的，强烈推荐到医院去做一些相关的检查，检查这个孩子最可能的过敏源是什么。最常见的是吸入过敏，尘螨、霉菌、花粉。我们在日常生活当中要进行积极的防护，找到过敏源，对儿童就是一个很好的保护。

　　第二，要合理的饮食。尽可能地营养要丰富，但是强调的是均衡，宜清淡，可以多吃一些蔬菜、香菇，这一类其中有很多的维生素，还有一些皂甙，对增加免疫功能都是有帮助的。

　　第三，加强一些适度的锻炼，正常的运动对体魄和性格的发育都是有帮助的，同时也能够提高他的肺功能，我们医生推荐的是游泳，游泳对整个心功能提升效果是最佳明显。如果条件不允许，当然现在也有很多呼吸的康复操，还有一些康复的训练仪器，都是可以考虑的。

　　第四，非常重要的，一定要加强个人的卫生。大家也知道，近期处于新冠肺炎疫情期间，大家都做得非常好。少出门，戴口罩，勤洗手，这也同样适合过敏性鼻炎和过敏性哮喘的儿童。加强个人的卫生，养成良好卫生习惯，就能够很好地预防儿童哮喘。

　　第五，要疫苗接种。如果这孩子有过敏的问题，强烈推荐尽可能接种疫苗，包括一些自费的疫苗，譬如说流感疫苗、肺炎球菌疫苗，为我们孩子提供更好的一个保护。

　　最后，有了病不要忌医，担心这个，担心那个。最后孩子病也没治好，反而会越来越重。早期发现、早期治疗有利于整个孩子身心健康的全面发育。

　　问：我们都知道换季的时候特别容易犯鼻炎，在这种高发期的时候，怎么样预防它比较好呢？

　　殷勇：鼻炎和哮喘有两个非常明显的发病季节。鼻炎的发病主要是在每年的4、5月份，因为这个时候，在北方城市，大街小巷可能全部都是柳絮；在南方也是一样，会有很多花粉，但是很多家长并不认识花粉，知道孩子花粉过敏，所以家里不养花，也不带他到公园里去看开得非常鲜艳的花，他认为这里面有花粉，其实根本就不是这类花，这类叫做虫媒花粉，大部分孩子过敏的是风媒花，就是风一吹飘起来，吸到鼻子里的那种。

　　这个时候，我们要加强防护，戴口罩、少出门；当然，部分孩子非常敏感，我们就可以提前进行药物的干预，比如经常洗鼻子，或者外出时用一些花粉阻隔剂，也可以口服一些药物来进行预防。比如说我们刚才提到的孟鲁司特（顺尔宁），这就是一个非常好的预防药物。

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