阿司匹林是止痛、防血栓好药，但医生提醒：警惕它的副作用

有病治病，无病强身！

阿司匹林，被无数中老年人视为“神药”。脱胎于“解热镇痛抗炎”的它，不仅担当起预防心血管病的“大任”，还能跨界预防人类最棘手的癌症。

近日，阿司匹林防癌再添新证据！来自英国纽卡斯尔大学John Burn教授团队的研究发现，肠癌高危人群（携带遗传性突变）连续服用阿司匹林2年以上，可以大幅降低患肠癌的风险。研究数据显示，这个方法能预防50%的肠癌，且保护效果可持续20年之久。这项重磅研究成果，已经被顶级医学期刊《柳叶刀》收录。

论文首页/网络截图

消息一出，有肠癌家族遗传史的老王迫不及待跑去医院咨询医生：阿司匹林是不是能防肠癌？我能用吗？

今天小九邀请到权威专家详解阿司匹林的作用，以及使用禁忌。

阿司匹林主要有三大作用

阿司匹林的应用已有上百年，它与青霉素、地西泮（俗称安定）并称为“医药史上三大经典药物”。

1、解热、镇痛、抗炎的作用

这是阿司匹林最初被发现的一大药用价值，其在百度百科上的第一个标签就是“解热镇痛药”。临床应用证明，它可以缓解头痛、牙痛、肌肉酸痛等，也可以用于退热、治疗风湿关节炎等病症。

南方医院临床药师曲晶称，由于这些适应症需要服用大剂量的阿司匹林，对病人来说，副作用较大，目前已经很少用于解热镇痛和抗炎了，这类疾病已经有更好的药物可供选择。

2、抗血小板聚集的作用

1971年，科学家首次发现阿司匹林有抑制血小板聚集的作用，可预防血栓形成；随后，越来越多的询证医学证据证明阿司匹林对心脑血管疾病的防治作用。阿司匹林终于华丽转身，成为防治心血管疾病的一线用药。

研究表明，做过心脏支架或搭桥、患过心梗与脑梗塞这些患者，坚持服用阿司匹林，能够有效预防血栓形成，预防二次发病。

  目前，阿司匹林被推荐用于急性心肌梗死、不稳定心绞痛、脑卒中以及其他动脉粥样硬化性血管事件的防治。

3、防肠癌的作用

前几年就有研究称，每天服用阿司匹林可以减少结肠癌、胃癌和食道癌等癌症的风险，但由于缺乏随机临床试验研究结果，未能得到美国癌症协会盖章认可。

此次，John Burn教授团队对861名林奇综合征患者（又被称为遗传性非息肉病性结直肠癌）随机分组进行8年研究，得出结论，每天服用600毫克阿司匹林，持续2年以上，可以明显降低大肠癌的风险。

至于阿司匹林对其他癌症的作用，目前尚未有充足的证据。

长期服用警惕一个严重副作用

任何药物都有两面性，既能治病，也有一定的不良反应。北京安贞医院心脏内科CCU主任医师刘文娴提醒，阿司匹林虽好，但不是服用时间越长越好，当心该药带来的出血风险。

据《美国心脏病学会杂志》一项涉及6.8万名患者的调查显示，超过10%的患者服用阿司匹林不当，从而导致副作用的发生。

消化道出血是阿司匹林公认最严重的副作用！

研究表明，没有心血管疾病或非高风险的人群，服用阿司匹林对身体并无好处，相反还可能导致肠道和颅内出血、溃疡、肾功能衰竭、失明等不良反应。

对于60岁以上，持续十年每天服用阿司匹林，胃出血风险将增加3.6%，且随着年龄的增加，严重出血风险也会增加。

药师们纷纷告诫，阿司匹林并不适用于动脉粥样硬化性血管疾病的一级预防，也就是仅存在危险因素（肥胖、糖尿病、家族史等）、尚未发病的干预。

如果你存在以下情况，不建议服用阿司匹林：

1、胃肠道出血、消化道对溃疡或其他部位出血病史；

2、血小板减少；

3、凝血功能障碍；

4、患有严重肝病；

6、慢性肾病4-5期；

7、没有根除的幽门螺杆菌感染；

8、没有控制的高血压；

9、经评估出血风险大于血栓形成的风险；

10、正在使用糖皮质激素、非甾体抗炎药、抗凝药等增加出血风险的其他药物。

心梗来袭能不能吃阿司匹林

在心血管疾病领域，阿司匹林的主要功效是抗血小板聚集，防止血栓的形成，对于有心梗高风险的人群或者有心梗病史应该是适用的。但还是要强调，需要经医生专业的风险评估后，决定是否服用。

作为家庭常用药，有很多人在怀疑心梗发作时，也会想起吃阿司匹林，但医生并不赞同。理由是：虽然阿司匹林可以预防心血管病，但是心梗急救拼的时间，阿司匹林肠溶片一般起效慢，需要几十分钟才发挥作用。其次，普通人仅凭胸痛症状其实难以确定是否心梗，乱用阿司匹林反而容易耽误病情。

如果急诊医生到达现场，确定病人是急性心梗发作，可以放心服用。一次性嚼服阿司匹林300毫克，可以快速抑制血小板聚集，降低患者的死亡率。

参考资料：

1、《柳叶刀》：服用阿司匹林超2年能降低林奇综合征人群患肠癌风险.奇点网.2020.6.16

2、长达40年的错误？药师教你正确服用阿司匹林肠溶片！健康界.2019.1.25