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放射科医生手记:患者吞食指甲剪、假牙....这几类人要严加注意

2020-06-29 17:09:29
核心提示:饭被吞下可以消化掉,指甲剪、假牙、骨头、针吞食后,会怎样?

  今年六月的一个早上,我刚到医院同事们告诉我,昨天晚上有一位老太太因与家人闹矛盾想不开,吞食了异物,出现了腹胀、发热、呕吐等症状。CT表现如下。经过手术后,病人病情平稳。

  图中见指甲刀及纽扣电池

  一、消化道异物是常见的急腹症,本人通过近10年我院的病例总结,发现其好发于三类人群。1.婴幼儿和老年迟钝者(误吞入)。2精神疾病患者(无意吞入)。3轻生者及犯罪者(有意吞入)。

   儿童误食硬币 

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  老人吞食假牙   

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  精神病患者吞笔

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罪犯吞入钢针

  二、异物的分类。异物的种类繁多,从影像学上常把异物分为两类。第1类,如别针、发卡、硬币、螺钉、义齿等(金属异物),这一类异物密度较高,可通过x线检查就能直接确诊。第2类,如枣核、牙签儿、鸡骨、鱼刺(非金属异物),这一类异物密度较低,通过钡餐造影(钡絮滞留在异物表面)来间接诊断,但有消化道出血或穿孔者禁用,需通过内镜诊断。

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  金属异物(发卡)非金属异物(鸡骨)

  三、诊断与治疗。首先通过询问病史,获取异物的种类、大小等信息,再通过x线检查,确定异物的形状、所在部位、有无自行通过可能。最后通过综合分析,制定治疗方案。其中包括自行排出、内镜取出、外科手术三种。小而光滑的异物,如硬币、纽扣、棋子等可自行排出。对那些体积较大、锐利、有毒的异物,如电池、假牙、指甲刀、铁钉等可在内镜下取出,与传统手术相比,内镜具有并发症少、创伤小、恢复快等优点而被广泛应用。但如果出现黏膜损伤、异物崁顿导致镜下取出困难伴呼吸困难、消化道出血、肠梗阻、肠穿孔等需要进行外科手术。

  内镜取异物

  记得去年7月4日,一位50岁的女性患者因吞咽困难三小时,来我院就诊。患者自述吃粽子时误吞枣核。CT检查如下图。最终通过食管镜取出。

  

  箭头所指枣核

  很多时候,祸从口入,大家须警惕。(作者为北京中医药大学东方医院放射科苗忠

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