药物能治愈艾滋病了？巴西男子接受联合药物治疗，体内病毒被清除

“HIV抗体阳性！！”拿到检测报告，得知自己患了艾滋病，姜涛（化名）两腿一软，瘫坐在地上。在世人眼中，染上艾滋病是可耻的，得了艾滋就等于与死亡挂钩。但，目前很多科学家认为，艾滋病是可能被治愈的。

7月7日，远在大西洋彼岸召开的第23届国际艾滋病大会（AIDS 2020）大会传来好消息：巴西圣保罗一位36岁的艾滋病男子（以下简称“圣保罗病人”）通过药物强化治疗后，停药66周以来，体内没有再检测出HIV病毒。这意味着，该男子可能是世界上第一例通过药物治愈艾滋病的患者，有望成为全球第三例艾滋病治愈者。

“圣保罗病人”吃的是什么药？

这是继3月份“伦敦病人”治愈消息公布后，全球艾滋病治疗领域迎来的又一重磅消息。据外媒报道“圣保罗病人”的治疗经历，该患者采用了“鸡尾酒疗法”结合烟酰胺（一种维生素B3）治疗。

鸡尾酒疗法，也就是抗逆转录病毒疗法，最早由华裔科学家何大一提出。如同使用多种酒或饮品混合调制鸡尾酒一样，该疗法将联合使用几种不同的（3种左右）抗逆转录病毒药物，一起对付HIV病毒，在艾滋病治疗领域广泛应用。这是国际公认控制艾滋病的最有效方法，能够很好延长艾滋病患者的寿命，提高其生活质量，把艾滋病从绝症变成可以控制的慢性疾病。

自1983年人类首次分离出艾滋病病毒（HIV）毒株以来，科学家与HIV之间的较量一直未曾停止。研究出许多抗艾疗法和药物，多替拉韦、拉替拉韦、丙酚替诺福韦被世界卫生组织纳入了治疗艾滋病的首要推荐药物，400mg依非韦伦作为另一重要推荐一线药物。但是，治愈甚至根治艾滋病的方法一直未能出现。

为什么艾滋病这么难治？这是HIV病毒狡猾异常，具有较高的变异性，可以将病毒基因“编织”在人类染色体上，形成“病毒储藏库”，进入休眠状态，从而躲过免疫系统的监视和药物的攻击。

以往大多数通过鸡尾酒疗法治疗的患者，体内的HIV病毒在停药几个星期后会重新恢复到高水平。此次研究人员在常规3种抗逆转录病毒药物的基础上增加了两种，并且利用烟酰胺重新“唤醒”HIV潜伏细胞，使得强化版“鸡尾酒疗法”能够发现HIV病毒的踪迹，为治愈提供可能。

是否真的治愈艾滋，还需要进一步观察

自1981年第一例艾滋病患者被报道以来，艾滋病大流行已经夺走了3500万鲜活的生命，2019年仍有69万人死于艾滋病相关疾病。

不洁性行为、高危性行为的存在，导致艾滋病发病居高不下，呈现低龄化趋势。数据显示，2019年全球有3800万HIV感染者，170万新发感染者，其中1260万人没有得到治疗。在中国，截至2018年底的数据显示，存活的艾滋患者约125万。

“圣保罗病人”的出现，为我们治愈艾滋病提供了希望，但是否真的被治愈，还需要进一步的验证。业内人士认为，该病人的停药时间过短，停药是病人的自述，同时不排除复发的可能。毕竟此前，曾有患者在停药两年后，病毒又重新出现。

另外，接受同样治疗的还有4名患者，但是他们在停药后迅速复发了。因此，“圣保罗病人”的成功只是个例，是否能被推广使用，仍有待商椎。

此前已有两例艾滋病治愈，但骨髓移植难普及

在“圣保罗病人”之前，世界上有两例被治愈的艾滋病患者，分别是“柏林病人”和“伦敦病人”。这两位幸运儿，皆采用骨髓干细胞移植的方法。通过移植了携带有 CCR5 基因缺陷的造血干细胞，其中的 CCR5 基因具有缺陷，因而不能被 HIV 感染，从而能够有效阻断艾滋病。

但是，携带CCR5基因突变的人群非常少，骨髓配型存在难度，移植后可能产生排异反应，整个移植费用昂贵，不是一般家庭能负担，这些原因都限制了这种方法的推广。

“圣保罗病人”采用的是药物治疗，不存在技术难度，若后续被证实有效，那对艾滋病人来说真就是一大福音，可以让许多患者得到治愈。

小九提醒，艾滋病是人类健康的大敌，预防艾滋病等性病的最有效措施是，洁身自好，戴好避孕套，拒绝高危性行为，远离毒品，不要有多性伴侣。万一有了高危行为，在72小时内服用（最好是两小时内）阻断药可以进行自救，但阻断药不是后悔药，也不意味着100%成功阻断。对于HIV感染，一定要早诊断早治疗。

参考资料：

1、世界卫生组织最新修订艾滋病抗病毒治疗方案.中国疾控艾防中心.2019.8.16

2、第一例被药物治愈的艾滋病患者或许出现了！果壳企鹅号.2020.7.9

3、第三例艾滋病治愈者出现？专家：还需长期观察.科技日报.2020.7.10