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四岁男孩意外“丢”肺,“静止”一月后得以“重启”

2020-07-15 14:44:2139健康网
核心提示:“医生叔叔,我答应你,以后再也不乱跑了,我们拉钩钩。”广州医科大学附属第一医院胸外科门诊里面上演了暖心的一幕:一个四岁的小男孩前来复查,他满脸稚嫩,信誓旦旦地向面前的李树本医生伸出小手。就在一个多月前,他因气管断裂差点“弄丢”了一个肺,幸而得到及时救治,让那颗“静止”了一个月的肺得到“重启”。

  “医生叔叔,我答应你,以后再也不乱跑了,我们拉钩钩。”广州医科大学附属第一医院胸外科门诊里面上演了暖心的一幕:一个四岁的小男孩前来复查,他满脸稚嫩,信誓旦旦地向面前的李树本医生伸出小手。就在一个多月前,他因气管断裂差点“弄丢”了一个肺,幸而得到及时救治,让那颗“静止”了一个月的肺得到“重启”。

  今年四岁的球球是个活泼可爱又好动的小男孩,一次在小区里玩耍意外被电瓶车撞到,胸前淤青一片,家人赶紧把他送到当地医院进行诊治,检查发现右肺气胸,经过处理之后看似没有什么大碍了。

  然而,妈妈发现球球比以前“安静”了许多,不再喜欢蹦蹦跳跳、跑来跑去,稍微活动一下就会感觉到呼吸困难,一直跟妈妈嚷着“喘不动气”。医生再次复查胸片和CT,发现球球的左肺出现了大“麻烦”,正常人的两侧的肺像气球一样,随着呼吸会完全膨胀,但球球左侧整个肺不仅没有涨起来,反而已经挛缩成一团。

左肺已经严重萎缩

  为了进一步得到诊断,球球接受了纤维支气管镜检查,但由于当地医院条件和设备有限,怀疑是浓痰堵塞了支气管,导致肺不张。恰巧,球球的主管医生曾经在广州医科大学附属第一医院进修过,他建议转院以便得到更好的治疗。

  经过沟通协调之后,做好各项准备工作,球球从台山转入广州医科大学附属第一医院,儿科陈德晖主任带领团队仔细查看了球球的病情,通过支纤镜检查发现,球球并非是浓痰堵塞气管这么简单,而是左主支气管断裂,并且已经形成气管内疤痕,导致气管完全闭塞,左肺失去了张力,完全处于“静止”状态。

  鉴于患儿年纪小,病情又非常复杂,需要通过外科手术才有可能保住这颗“静止”一个月的左肺。胸外科何建行教授团队立即进行介入,在气管外科方面经验非常丰富的李树本主任医师参与了会诊,“在胸部受到钝性外力突发撞击时,机体本能反应性憋气,两者产生的剪力往往可导致主气管断裂。倘若产生剪力不大,主气管没完全断裂,就不会马上产生的呼吸困难症状。”广州医科大学附属第一医院胸外科主任医师李树本说,这也就是为什么最初球球并没有明显的呼吸不畅的原因,但实际上他的左肺却在渐渐失去功能,以致萎缩。

  由于孩子年龄太小,配合程度差,医院立即组织儿科、胸外科、呼吸科、麻醉科、影像科等多学科专家一同讨论制定手术方案,“我们要通过手术把已经形成的疤痕去掉,然后将断裂的两端主气管重新连接,进而实现把‘静止’一个月的左肺重新‘接’回去,让其重新复张,恢复肺功能。”李树本医生说,对于这么小的患儿来说,手术面临的困难重重。

  “当时小患儿的肺已经‘静止’了漫长的一段时间,受伤气管周围疤痕形成,手术操作区域可能会粘连严重,而且由于年龄幼小,他的左主支气管直径不到5毫米,慢性炎症导致组织水肿、脆弱,这些都使得原本难度等级就已经很高的气管重建手术难上加难。”李树本医生说,考虑到孩子这么小,无论多艰难都要想方设法尽可能帮他保住这颗肺,“如果因此而失去左侧全肺,势必会影响到他日后的生活质量。”

  得知孩子的情况后,球球妈妈处于崩溃的边缘,“我们知道手术的风险很高,但是真的没法想象,这么小的孩子就没了一边的肺,以后他该怎么办呢?”回忆起当时的情景,球球妈妈至今都是充满后怕,“术前签字的时候,我的手都是抖的,真的是害怕!”

  6月11日早晨八点多,球球被送进了手术室。手术过程中,医生发现球球左侧的那颗肺由于长时间“静止”与外部隔绝,肺内潴留了大量的脓性分泌物,能否将这些分泌物处理干净直接关系着肺能否重新涨起来,影响重建气管的愈合。医生小心翼翼地操作着,尽全力呵护这个脆弱的小生命。

  经过胸外科、麻醉手术科的默契合作,手术从早晨持续到傍晚,8个小时艰难的手术,终于将断裂的左主支气管重新接好,“静止”了一个多月的左侧全肺又重新涨起来。

  得知孩子的左肺保住了,球球妈妈顿时泪如雨下,“看着孩子平平安安推出手术室,这才终于松了一口气。”

  尽管手术顺利完成,但气管重建术后呼吸道的有效管理是后期康复的关键。“四岁的孩子配合度欠佳,术后很难有效地咳嗽、咳痰,对他的围手术期全程管理更需要无微不至。”儿科陈德晖主任说。

  在儿科团队的悉心照料下,球球得到了快速康复,经过复查胸部CT,可以看到他的左侧肺如正常肺那样重新完全涨起来了,恢复了正常的肺功能,术后十天顺利出院。

  近日,小球球跟着妈妈再次来到李树本医生的门诊进行复查,重新恢复往日的活蹦乱跳,李树本医生兑现了跟小球球的承诺,给他买了最喜欢吃的冰淇淋作为奖励,“以后在外面玩一定要注意安全,不可以到处乱跑乱撞啦!”球球非常肯定地点点头,与陪伴他的医生叔叔拉钩钩……(通讯员:韩文青)

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