问医生 找医院 查疾病 症状自查 药品通 快应用

72岁腹部埋“炸弹”又患舌癌,医生大胆突破“手术禁区”成功切瘤

2020-08-26 10:07:4839健康网
核心提示:都说千金难买老来瘦,但72岁的郭伯却是因舌癌痛苦不堪,难以进食,导致身体日渐消瘦。

  都说千金难买老来瘦,但72岁的郭伯却是因舌癌痛苦不堪,难以进食,导致身体日渐消瘦。原本指望“一刀切”就可以摆脱肿瘤,谁知又因自身患有“腹主动脉夹层”,贸然做手术可能出现夹层破裂大出血的风险。两难之下,家人陪他辗转来到中山大学孙逸仙纪念医院就诊。

  该院口腔颌面外科专科主任潘朝斌教授接诊了郭伯后,联合多个科室会诊,制定周全的手术方案,最终为他顺利切除了整个舌头及肿瘤,并修复了全舌的缺损。

图文无关

  舌头溃疡变舌癌,因腹部“定时炸弹”难以手术

  家住惠州的郭伯,在两年前发现舌头长了溃疡,长期中药调理无任何好转。无奈去当地医院就诊,取活检化验提示“舌鳞状细胞癌”,半边舌头上长了肿瘤。

  本来首选治疗方案是手术切除肿瘤,但由于郭伯17年前发现“腹主动脉夹层”,当地基层医院医生获悉该病情后不敢冒险为郭伯手术,郭伯只能选择放疗作为保守治疗,病情得到了暂时控制。

  很快,两年过去了,没想到癌细胞“死灰复燃”。近几个月,郭伯舌头上的肿瘤迅速增大,加上新冠疫情期间不敢到医院就诊,整个舌头长满了肿瘤。

  郭伯女儿看到父亲在肿瘤的折磨下,常常因为疼痛无法进食,身体日渐消瘦,决定带他来广州求医。

  潘朝斌教授介绍,腹主动脉夹层是指由于动脉硬化或其他原因,导致动脉壁结构改变,长期高血压冲击下,腹主动脉内膜与中膜之间形成夹层血肿,会导致腹主动脉供血的脏器出现问题。“腹主动脉夹层就像埋在患者腹部的‘不定时炸弹’,如果夹层出现破裂,可能导致患者突然死亡。”

  另一方面,进展迅速的舌癌也威胁着郭伯的生命。舌癌是发生于舌部的恶性肿瘤,早期一般无明显症状,之后逐渐出现疼痛、口臭、言语及吞咽功能障碍,晚期患者往往因为无法进食,得不到及时救治,肿瘤侵犯周围重要血管造成大出血而死亡。

  “如果郭伯不接受手术,可能会因为晚期舌癌侵犯致命动脉大出血而死亡。如果接受手术,有可能因为夹层破裂大出血下不了手术台。”潘朝斌教授说道。

  医生突破“手术禁区”放手一搏,花了5小时成功切瘤

  动脉夹层患者合并舌癌是“手术禁区”,这种情况死亡率非常高,潘教授非常清楚这一点,但他更加理解郭伯及家属迫切需要治疗的决心。

  在与郭伯及其家属充分沟通后,潘朝斌教授团队与心胸外科、内科、ICU、麻醉科等进行多学科综合会诊,制定详细周全的手术方案,为挽救郭伯的生命放手一搏。

  6月2日进行手术,在麻醉科刘付宁主治医师的大力支持下,术中得以良好控制血压心率,郭伯顺利地接受了舌癌根治术,切掉了整个舌头及其肿瘤。

  为防止血压过高导致夹层破裂大出血,专家团队使用镇痛药物,在术中、术后都注意为郭伯稳定血压及心率,让他安全渡过“险关”。

  由于郭伯之前接受过放疗,颈部的血管质量并不好,吻合血管难度较大。在血管质量不理想的情况下,潘朝斌教授团队克服困难,制备了股前外侧瓣,并成功地接通了颈部的血管,同时修复了全舌的缺损。

  整个手术历时5小时。郭伯术后一周顺利康复出院,他和家属都感到无比感激,并为医护团队送上锦旗。

  舌癌的病因目前尚不明确,可能和多种因素有关,包括长期嗜好烟、酒,长期异物刺激,以及口腔卫生不良、黏膜白斑病变、生物致癌因素、遗传等,潘朝斌提醒广大市民朋友注意口腔卫生,如出现口腔溃疡经久不愈,务必要及时就医。

  (通讯员:张阳、黄睿、林钊宇)

特别策划