高龄罹患前列腺增生症只能靠忍？这种手术方式可破解高龄禁区

　　男人的前列腺恰好位于膀胱出口处、围绕着尿道的起始部位，一旦出现病变便容易对排尿功能产生影响。症状较轻的患者排尿起始缓慢、尿线无力、射程短、尿线变细或者分叉，严重者则排尿受阻甚至排不出尿。

　　80多岁的广州彭伯便遭遇着这种病痛，前列腺增生20余年，长期服用药物治疗，近1月以来经常出现排尿不畅，拉尿次数频繁，甚至出现尿不出的情况，于是在子女的陪同下到暨南大学附属第一医院泌尿外科检查。

　　经过初步的检查，医生发现老人有3个大问题：1.前列腺重度增生肥大，突入膀胱，已经快堵住尿道内口，所以导致膀胱尿潴留，出现尿不出的情况；2.糖尿病10多年，因前列腺手术切口一直暴露在尿液中，已经比正常手术切口愈合慢，而糖尿病则会更加延缓手术伤口的恢复。3.心脏支架植入5年，长期口服抗血液凝固药物，无疑加大了手术当中的出血风险。

　　减少出血  前列腺钬激光剜除术破解高龄禁区

　　泌尿外科潘斌副主任医师表示：考虑到患者年纪较大，而且前列腺重度增生肥大，又长期吃抗血液凝固药物，可考虑经尿道前列腺高功率钬激光剜除术，在手术当中直达前列腺外科包膜，从解剖层面上直接进行前列腺切除，减少手术中出血，降低手术后出血风险。

　　彭伯住院后，潘斌手术团队针对他的具体情况制定了详细的治疗方案，联合相关科室做了充分的术前准备。彭伯在硬联合麻醉完毕后，潘斌娴熟地连接手术器械的各种管道，和助手商定各种控压、灌注、负压的参数，调整好高功率钬激光切除前列腺的参数，从尿道进入前列腺钬激光剜除镜。

　　手术进行中

　　通过显示器可见，前列腺中叶腺体明显凸起，两侧叶腺体明显肥大，将尿道内口几乎完全堵住，再缓慢进入膀胱，见前列腺已突入膀胱，压向膀胱三角区。潘斌在内镜下确定精阜位置后进行精准剜除，再使用组织粉碎器进入膀胱后将术中切下的前列腺组织粉碎，然后经负压吸引至体腔外。再仔细检查前列腺窝，观察创面是否止血彻底。术毕留置导尿管，见尿管颜色清亮。

　　术后第1天，阿伯复查血常规等指标，与术前对照无明显差别，且留置尿管依然清亮，术后三天拔除尿管即可出院。

　　中老年人尿频尿急夜尿多 请尽早前往医院诊治

　　一天中频繁与洗手间亲密无间，拼命使劲却无法顺畅排尿，好不容易把尿憋出来却是一滴一滴地滴沥出来，晚上时常折腾多次且严重影响自己与家人的睡眠。

　　如果是中老年男性，恰好又遭遇以上提及的尿频、尿急、夜尿多等窘境，潘斌建议尽早奔赴医院进行科学诊断，并根据病情轻重进行合理治疗。

　　前列腺增生症状严重程度不同，治疗方法也不一样。

　　对于轻度的前列腺增生患者，无排尿受阻症状或症状轻微，这时候不必过度忧虑，患者谨记遵循健康的生活方式、自我调整饮食与喝水习惯、自我观察症状变化的规律、定期检查前列腺的体积变化和排尿后膀胱内残余尿量的变化情况等。如病情进一步发展，则需要配合医生治疗。

　　中度和重度症状的患者当然就不能再轻视病情了，病情发展至此的患者应该根据个人具体情况而采取药物治疗和手术治疗。

　　对于重度前列腺增生患者，可采用上述的经尿道高功率钬激光前列腺剜除解决病痛。与传统的经尿道前列腺等离子电切手术，从腺体表面一点一点切至前列腺外科包膜处相比，前列腺钬激光剜除术是直接找到腺体外科包膜，再沿外科包膜直接剜除前列腺，不仅大大减少了术中、术后出血风险，还缩短患者手术伤口愈合时间降低患者留置尿管天数，免去患者留置尿管的不适，缩短住院时间，减轻患者家属在病房陪护的不便，最为重要的是，前列腺重度增生肥大患者将不再成为泌尿外科前列腺切除手术的困难点。（通讯员/张灿城  图/医院）

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