痴呆症潜藏的早期征像你都能识别吗？

痴呆是什么？时至今日，问到很多读者朋友，大家肯定都会争相回答，不就是发生认知障碍，达到一定诊断标准后疾病的统称吗？人们对于痴呆的概念已经朦胧建起，再不似前几年的懵懂。但什么情况下应该警惕，什么情况下又不必过于焦虑呢？对于痴呆的识别，在座诸位是否都有把握不误判，不放过呢？

走到某个房间之后却发现不记得到这里是干嘛的了；当你读到这一条的时候，想不起来上文都讲了些什么；有时候会喊错孩子、同事或者宠物的名字。发生上述这些情况时，你是不是会觉得恐惧莫名，非常担忧自己患上了痴呆呢？其实我们的大脑就像高速运转的电脑一样，如果同时思考好几件事，“内存”不够时就会产生溢出的情况。

当你一边做事一边思考着某个重要问题时很有可能就会发生，你走到房间之后却不记得到这里来是做什么；当你一边看着精彩的电视综艺一边在读我们这篇文章的时候，电视中的某些精彩片段往往就可以导致你读到这一条时却想不起来上文都讲了什么；有时候会喊错孩子、同事或者是宠物的名字，但是你当然知道他们是谁，莞尔一笑后你可以很快纠正自己的错误。所以这些其实都不值得你担心，它们的出现与我们专注力有关。若专注力不在线，或是平时对于多线程做事不擅长的人，在进行多线程作业时偶尔出错是一种正常现象。此外，压力过大，饮酒过多，睡眠不足，生活中的某项急性应激事件都可能会影响到我们的认知，但如果你及时去除这些诱因，受损的认知功能也会迅速恢复，这一切都有赖于大脑容量和基础功能的正常。但如果脑容量出现很明显的下降，超出你所能代偿的范围后，患者就会逐渐出现相关的不可逆性认知障碍症状。今天，我们要谈的就是一些不容易被大家识别的记忆力之外的症状。

患者男性，80岁，高级工程师，妻子带来神经内科门诊就诊。检查期间，未表现出任何症状。根据其妻子描述，患者近2年来对其妻子的性生活要求次数增加，并开始看色情类视频。其妻说，患者是位非常洁身自好受人尊敬的高工，年轻时也不曾有过格举动，妻子认为他目前奇怪的行为源于他频繁看色情视频所致。这样的情况已经发生了两年，因为羞于向儿女启齿，所以一直默默承受，直到最近，自觉情况加剧，才背着儿女悄悄来医院向医生询问解决之道。

在来到神经内科之前已经去泌尿外科就诊确认了泌尿系统功能正常。但即便如此，在向其妻子解释患者可能存在痴呆时，也受到了其妻子强烈的抵触。因为她认为丈夫除了这一点外，记忆力，生活处理能力都没有太大的问题，和她概念里传统的认知障碍完全不能吻合，超出了她的认知范畴。但殊不知，突然发生的性欲旺盛和思维奔逸等都是精神行为异常的表现，在有些类型的痴呆中，它甚至可以早于记忆力障碍而出现。懂得识别才能做到及时带患者就诊并治疗。

此外，性格情绪的改变也是容易被大家所忽略的一条。很多儿女都认为自己的父母年纪大了，脾气变得古怪是很正常的一种表现。他们可能会用更年期综合症（无论男女）来形容这种脾气和性格的改变，但这些患者中是否潜藏着认知下降所致的精神行为障碍呢？答案是肯定的，那么应该怎样去鉴别呢？最简单的方法就是带着家人去认知障碍门诊做专业的认知障碍测试。因为现在生活节奏快，有时父母出现轻度的认知障碍，工作忙碌的子女很可能会忽略，但这些征象却是早期认知改变的吹哨人，如果我们懂得识别，能早期发现有认知障碍存在，及时用药，尽早治疗，有望延缓疾病的发展。毕竟痴呆这项疾病到目前为止都没有方法可以治愈，所能做的最好的选择就是早发现、早治疗、延缓疾病的进展，以及改善疾病后期家属的照料负担。

专家简介：

黄敬 女，博士、副主任医师，硕士生导师。2006年毕业于华中科技大学同济医学院（原同济医科大学）神经病学专业获医学博士学位，工作于同济大学附属上海市第十人民医院。主要从事认知功能障碍及脑部缺血性脑血管病的相关基础与临床研究。2008年赴瑞士苏黎世大学深造学习，2017年赴美国堪萨斯医学中心神经内科学习。2010年被聘为同济大学及南京医科大学神经病学硕士研究生导师。2017年就职于复旦大学附属中山医院徐汇医院。

工作期间发表论文30余篇，其中SCI收录10篇。主持国家自然科学基金青年项目及上海市自然科学基金面上项目，同时作为主要参与者承担国家自然科学基金面上项目6项，上海市科委重点项目3项。是国家自然科学基金一审评审专家，参与2008，2014及2017年国家自然科学基金一审评审工作。同时也是教育部学位委员会评审专家。2015年受聘为首届中国研究型医院学会脑血管病学专业委员会青年委员会常务委员，2017年受聘为中西医结合学会脑心同治专委会青年委员，上海市中西医结合学会神经病学分会委员。同时也是同济大学学报医学版和上海医药杂志的特约编辑。

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