谈一谈肝胆结石

（一）病因

西医：各方面原因导致肝脏功能低下，产生浓稠胆汁，胆汁进一步沉淀，形成结石。

中医：湿热。

（二）生理解剖

1. 胆囊（GB）位于肝下面的胆囊窝内，其上面与肝脏相连。当人上身直立时，胆囊像一个葫芦似的挂着，胆囊颈朝上，胆囊体和胆囊底在下。（结石都在胆囊的体部活动，胆囊结石患者平素无任何不适症状，部分患者体检才发现。）

2. 肝细胞产生胆汁。胆囊贮存、浓缩胆汁，其吸收胆汁中的水和无机盐，使胆汁浓缩4～10 倍。

3. 胆汁性质：肝胆汁（肝细胞分泌）：苦味、金黄色或橘棕色液汁，碱性。胆囊胆汁（胆囊储存）：颜色变深，弱酸性。成人胆汁 800～1000ml，胆囊存储 40～70ml。

4. 胆汁成分：水，钠、钾、 钙等无机成分，胆盐、胆色素、胆固醇等有机成分。胆汁中不含消化酶！

5. 胆汁作用：促进脂肪消化分解吸收，促进脂溶性维生素吸收，在十二脂肠中和胃酸（可防止各种因胃酸多造成的胃病和十二指肠疾病）。

6. 胆汁分泌排放和调节：a.消化道食物（高蛋白食物，如蛋黄、肉类，引发胆汁排放量至多；高脂肪或混合性食物次之，糖类食物作用至小）。b.迷走神经兴奋促进胆汁分泌增多，胆囊收缩。c.体液调节：缩胆囊素、促胰液素、胃泌素、胆盐。

7. 肝左、右管，汇合肝总管。

8. 胆总管（CBD）（肝总管和胆囊管汇合成）总长 4～8cm，内径 4～6mm。胆总管壁内含有大量的弹性纤维，有一定的舒缩能力，管腔可扩张，程度可达肠管粗细，而不至破裂。下端与胰管汇合（胆源性胰腺炎）开口于十二指肠——十二指肠壶腹部，oddi 括约肌在非消化期收缩，促使胆汁储存胆囊，消化期，括约肌舒张，胆汁排到十二指肠（——ERCP术后）。少数情况，胆总管和胰管未汇合而单独开口与十二指肠肠腔。

9. 胆囊结石：软松轻黄。肝内胆管结石表面有光泽。

10.肝脏功能：

a. 分泌胆汁——生成结石、胃病（各类胃炎：浅表性胃炎、胃溃疡、

胃窦炎、胆汁反流性胃炎、十二指肠球部溃疡）

b. 三大营养物质代谢及脂溶性维生素吸收——高血糖、低血糖、高血脂、

低蛋白血症，夜盲症

c. 灭活激素（肝郁气滞）——甲状腺结节、乳腺增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿、月经不调、梅核气（中医）

d. 排毒解毒——肝斑、痤疮

e. 制造血小板——血小板减少

f. 参与免疫：肝血窦腔内聚集着肝内的巨噬细胞和大量的粒淋巴细胞——肝脏部分切除免疫力下降，HCC。

g. 肝脏参与人体血容量的调节，热量的产生和水、电解质的调节。

（三）典型症状

胆囊结石：不同程度的胃脘疼痛，伴肩背不适，恶呕。

胆总管结石：黄疸：眼黄、皮肤黄、皮肤瘙痒；伴有胆源性胰腺炎：淀粉酶 H。

肝内胆管结石：寒战高热；眼黄，皮肤可不黄（难治）；肝区刺痛。

消化系统疾病：纳欠佳，食油腻高脂有碍，大便频次少或多，干或溏。

90%的胆囊结石患者一生死不会发作。

目前胆结石治疗方法有很多种，包括中医中药治疗、西医治疗、中西医结合治疗。西医治疗主要有外科手术治疗（胆囊切除术、保胆取石术、胆总管切开取石术、内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术、肝叶切除术等）、ERCP、溶石疗法等。对于特定的某一类结石，以上方法都有一定的疗效。但不可避免可能的残余结石和结石再生，也不是都适合每个胆结石病患者。

杭州长根堂中医门诊—长根排石法—以传统中医药的“整体观点，辨证施治”为原则，针对肝胆肾结石产生的根本病因进行“一人一方”，能自愈肝脏受损细胞，恢复藏血功能，排毒解毒功能，疏泄功能，至重要的促使肝脏恢复分泌正常胆汁功能；同时胆囊恢复蠕动功能，加强收缩，恢复餐后定期排出胆汁助消化的功能，产生压力使结石移位，同时胆管高度松弛、扩张，促使结石移位，排石便“水到渠成”。具有非手术、不忌口，无毒副作用，提高患者生活质量，恢复肝胆肾正常功能，抑制复发特点。

但是也要说明的是排石时间因人而异，肝胆功能受损程度、手术次数、结石大小、结石多少、自身对药的吸收度、年龄、身体状况、生活习惯、性别等都会不同程度的影响排石进程。

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