为什么手术切除了胆囊，还会长胆结石？

首先要清楚：肝有藏血、疏泄、分泌胆汁的功能，胆囊有贮藏浓缩胆汁等功能。胆结石患者的肝脏气血两亏、气滞血瘀，分泌胆汁较正常人少且浓稠，久而久之，胆囊产生炎症，胆汁沉淀，形成结石。

打个形象的比喻，胆囊只是存放结石的仓库，肝脏才是制造结石的工厂。胆囊切除后的患者，身体气血受损，肝脏功能却紊乱依旧。而且失去胆囊这个“仓库”后，肝脏每时每刻仍在分泌浓稠的胆汁，直接流入肝内胆管、胆总管，造成淤积，结石很快再次形成。胆结石不是简单的一句：“切除胆囊就好。”很多患者胆囊摘除后胆结石复发，形成胆总管结石、肝内胆管结石，再度手术切开胆管取石、肠吻合甚至切除部分肝脏，门诊经常见到手术两次、三次、五次乃至八次的患者，因此，不属于下列情况的建议不要轻易切除胆囊，应选择非手术，中医中药疗法治疗为一线选择。

具体哪些情况下患者适合切除胆囊呢？

1.胆囊炎反复发作

胆囊炎的发作大部分是因为胆囊结石的存在堵住了胆囊出口，导致胆囊里的胆汁不能顺利排出，而把胆囊“憋大”，导致胆囊炎。此外，还有很小的一部分胆囊可以在没有结石的情况下发炎，称之为无结石性胆囊炎。无论有没有结石，反复发作胆囊炎的胆囊都是要不得的，因为胆囊炎反复发作，一方面严重影响生活质量，另一方面，胆囊炎症的反复发作导致胆囊壁逐渐增厚，加之结石反复摩擦胆囊壁，会增加胆囊癌的发生几率。

2.可能或曾经引发胆管结石的胆囊

胆囊炎的发生是因为结石堵在了胆囊出口，这些结石都是比较大的结石，而小一些的结石则可以顺利流出胆囊，然后堵在胆总管中。这时，无论是肝脏分泌的胆汁，还是胆囊储存的胆汁，都无法流入小肠，那么这些胆汁一条路是返回胆囊，导致胆囊增大发炎，另一条路则是返回肝脏，然后通过肝脏里的细小胆管进入血液，导致人全身的皮肤眼睛发黄，称为“梗阻性黄疸”。当然，胆总管结石首先导致的还是胆管炎，不同于胆囊炎，胆管炎常常导致高烧，甚至休克。一次胆总管结石发作可能只是胆囊里的一颗小结石落入了胆管，而这类病人胆囊内往往含有大量小结石，这些结石都可能再次落入胆管诱发胆管炎，因此，想要避免胆总管结石的反复发作，切除胆囊这个“结石仓库”才是根本。

3.可能或曾经引发胆源性胰腺炎的胆囊

大的结石堵在胆囊出口，小第第一点的堵在胆总管，那么更小的呢？这样的结石称为“泥沙样结石”，他们可以顺利达到胆总管的开口，而胆总管的开口在十二指肠，旁边紧挨着的就是胰腺管道胰管的开口，于是，接下来这些很小的结石可以更加“顺利”地进入胰管，诱发“胆源性胰腺炎”，显而易见，这类泥沙样结石的胆囊更是要不得。

4.充满型胆结石

一些病人虽然没有过胆囊炎发作，但是胆囊里已经全是结石（充满型胆结石），胆汁很少或几乎没有；或是由于胆囊壁过度增生增厚，导致胆囊腔几乎消失（胆囊腺肌症）。对于这两种情况，由于胆囊几乎没有胆汁可以进入，胆囊没有了储存浓缩胆汁的功能，成为了“无功能胆囊”，是继续留着，还可能会导致胆囊癌变。

5.胆囊息肉直径大于1cm和高度怀疑恶变的胆囊

胆囊多发性息肉，单发息肉直径小于1cm、有蒂等情况往往提示良性病变，定期复查腹部超声即可。一般来说，胆囊单发息肉，直径大于1cm，宽基底，或胆囊息肉随访过程中增大者，才是要切除胆囊的信号；对于怀疑或确定为恶性的胆囊病变，情况允许的话必定要切除。

杭州长根堂中医门诊—长根排石法—以传统中医药的“整体观点，辨证施治”为原则，针对肝胆肾结石产生的根本病因进行“一人一方”，能自愈肝脏受损细胞，恢复藏血功能，排毒解毒功能，疏泄功能，至重要的促使肝脏恢复分泌正常胆汁功能；同时胆囊恢复蠕动功能，加强收缩，恢复餐后定期排出胆汁助消化的功能，产生压力使结石移位，同时胆管高度松弛、扩张，促使结石移位，排石便“水到渠成”。具有非手术、不忌口，无毒副作用，提高患者生活质量，恢复肝胆肾正常功能，抑制复发特点。

但是也要说明的是排石时间因人而异，肝胆功能受损程度、手术次数、结石大小、结石多少、自身对药的吸收度、年龄、身体状况、生活习惯、性别等都会不同程度的影响排石进程。

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