聚焦新疗法与新理念，2020 CCO这些精彩不容错过！

2020年11月12-15日，以“肿瘤防治，赢在整合”为主题的2020 中国肿瘤学大会（CCO）在广州隆重召开，大会通过线上线下结合的方式、近100个前沿专题，涉及肿瘤相关基础研究、临床研究、临床转化、创新产品及医院管理等多方面的内容，为肿瘤领域学专家学者带来了一场学术盛宴。其中，在本次大会上，胃肠间质瘤（GIST）、胶质母细胞瘤（GBM）领域的创新治疗方案及疗法备受关注，同时在后疫情时代医院管理发展之路的焦点讨论引人深思。

新方案：GIST耐药突变，瑞派替尼从源头解决

胃肠间质瘤（GIST）是胃肠道最常见的间质肿瘤。目前，在晚期GIST患者的靶向治疗领域，具有广泛异质性的原发和继发耐药突变问题是是困扰临床医生的临床难题。在本届CCO胃肠间质瘤（GIST）专场，北京大学肿瘤医院李健教授在“胃肠间质瘤药物治疗进展”报告中指出，KIT（75%～80%）或PDGFRA（5%～10%）基因突变是绝大多数GIST患者原发耐药的主要原因，且存在不同突变位点出现频率差异较大的特点。而在继发耐药突变中，KIT基因点突变也较为常见，且同样存在异质性。研发能广谱抑制各种原发和继发耐药突变的TKI被认为是改变晚期GIST治疗现状的关键。

靶向KIT开关口袋的新型TKI——瑞派替尼被认为可以从源头解决由原发及继发基因突变导致的GIST靶向治疗耐药问题。作为一种新型TKI，瑞派替尼区别于以往传统TKI竞争性结合三磷酸腺苷（ATP）的独特双重作用机制，同时还能抑制开关口袋和活化环开关，两者相互协同，可强效抑制广泛的KIT和PDGFRA激酶的不同突变形式，更符合GIST患者肿瘤异质性的临床特点。

体外研究结果证实，瑞派替尼可广谱抑制各种原发及继发KIT和PDGFRA突变。在此基础上，INVICTUS研究进一步证实，瑞派替尼用于既往接受过至少三线TKI治疗的晚期GIST患者，可带来持久的有临床意义的PFS、OS和ORR获益，且安全耐受。该研究最新数据显示，瑞派替尼治疗进展后进行增量治疗，即给予患者150 mg BID治疗后各线治疗患者仍可获得有临床意义的PFS获益，而且增量治疗中药物耐受性良好。

在最新2020 v2《NCCN临床实践指南——软组织肉瘤》中，瑞派替尼成为唯一的Ⅰ级推荐四线治疗方案；在我国首版《CSCO GIST指南》中，瑞派替尼也同步被推荐为伊马替尼、舒尼替尼、瑞戈非尼三线治疗失败后唯一全人群Ⅰ级推荐药物（1类证据）。

新疗法：肿瘤电场治疗为胶质母细胞瘤患者带来生存获益

作为肿瘤领域一项全新的治疗手段，肿瘤电场治疗于今年5月正式在中国内地获批，成为15年来首个在中国内地获批用于胶质母细胞瘤（GBM）的创新疗法，引发肿瘤领域专家学者的高度关注。本次CCO大会上，美国明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所神经肿瘤科主任Joon Uhm教授、中山大学肿瘤防治中心赛克教授对肿瘤电场治疗的作用机制及其在GBM诊疗中的临床研究进展及实践经验进行了学术报告。同时在同大会神经肿瘤专业委员会和脑胶质瘤专业委员会联合分会场同期召开的2020 广东神经肿瘤学术年会上，广东省抗癌协会神经肿瘤专业委员会主任委员、中山大学肿瘤防治中心牟永告教授等担任大会主席，与会专家同样针对肿瘤电场治疗在GBM中的应用进行了深入交流与探讨。

肿瘤电场治疗的作用机制是通过低强度、中频交变电场，作用于增殖癌细胞的微管蛋白，干扰肿瘤细胞有丝分裂，抑制肿瘤增长并使受电场影响的癌细胞死亡。Joon Uhm教授介绍，目前临床研究已证实，肿瘤电场治疗可有效延长GBM患者的OS，并维持生活质量。基于确证的临床数据，在新诊断的GBM中，肿瘤电场治疗已被纳入梅奥诊所临床试验及非研究性治疗标准，而在复发患者（早期复发、KPS评分良好，既往未接受BEV治疗）中被推荐与化疗联合应用。在报告中Joon Uhm教授还分享了GBM患者进行肿瘤电场治疗的相关经验，对于未来发展，他认为应聚焦于三个方面：开展分子标志物研究以明确最大获益人群；探索与其他疗法的联合应用效果；评估其在其他类型肿瘤的应用，如间皮瘤、肺癌等。

赛克教授在报告中介绍了中山大学肿瘤防治中心神经外科正在进行的各项胶质瘤临床研究最新进展，以及目前已经在科室内开展电场治疗的病例汇总情况，同时着重介绍了电场治疗国际研究EF-11、EF-14 的临床试验数据结果，希望通过临床实践积累更多来自中国患者的真实世界证据，推动进一步深化、优化肿瘤电场治疗在国内的应用。

新理念：院长论坛高屋建瓴谈新时代的医院管理与发展之路

后疫情时代，如何构建医院健康快速发展的新秩序，推动医院更好的可持续发展，是摆在每一位医院管理者面前的重要命题。在本届CCO大会上，由再鼎医药支持的中国肿瘤学大会医院管理分会2020医院院长论坛，作为大会唯一非临床主题论坛即为大家带来了这一话题相关的深入探讨。院长论坛在医院管理分会主任委员、北京大学肿瘤医院院长季加孚教授，以及中山大学肿瘤防治中心院长徐瑞华教授的带领下，已成为医院管理领域内以高端、创新、融合为特色的医院管理交流平台。

本次院长论坛由来自北京大学肿瘤医院、中山大学肿瘤防治中心、四川省肿瘤医院、吉林省肿瘤医院、江苏省肿瘤医院、福建省肿瘤医院、湖南省肿瘤医院、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院等20多位全国顶尖肿瘤专科医院管理代表齐聚一堂，代表了当今肿瘤专科医院管理的巅峰高度，带来了站在医疗改革浪尖的医院管理者们高瞻远瞩的解读和研判。

论坛亮点迭出，主要聚焦对公立医院经营与发展影响最为深远的内外部因素展开总结与展望。上篇主题为“危机并存，疫后思变”，讨论主要围绕新冠疫情对于公立医院的影响展开。疫情爆发期间医院需要积极应对公共卫生事件，面对运营管理、院感防控等巨大挑战。与会专家指出，疫情同时还催生、加速了诸多创新诊疗模式的发展，如互联网医院、远程医疗、创新门诊诊疗模式等。在后疫情时代，除了医院常态化防控工作，医院管理者还需重新考虑大环境变化后医院未来的发展思路。

下篇主题为“精益时代，高质之路”，关注改革带来的医院管理演变，探讨公立医院如何在收入和成本发生巨大变化的情况下，找到质量、收入、成本的平衡点，走出自己的高质量发展之路。此外，论坛设置了疫情期间的公共卫生事件处理和创新、后疫情时代的医院管理思考、绩效考核带来的医院管理变革与思考，以及DRG时代下的医院精益管理四个圆桌论坛，围绕新冠疫情下医院的破与立，公立医院改革中最大的两个热点——DRG试点和绩效考核展开，借助了不同观点和实践的交锋、叠加、融合激发出更具有深度广度和生命力的讨论内容。