南昌博大甲状腺科：桥本氏甲状腺炎，能治好吗？会不会癌变？

甲状腺，位于颈部前方，是一个蝴蝶型腺体，负责分泌甲状腺素，以调控全身的能量代谢、其它激素的分泌和神经系统的生长，因此有着“身体发动机”之称。

但近年来，各种甲状腺疾病高发，我们熟知的有甲亢、甲减、甲状腺结节等，而对于桥本氏甲状腺炎却很陌生，但它可不是什么罕见疾病。数据指出，全世界有13.8%-38%的人都患有桥本氏甲状腺炎，和甲亢的患病率旗鼓相当，却有很多人患病而不自知……

特殊的桥本氏甲状腺炎

桥本氏甲状腺炎也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎。30~50岁为高发年龄段，又有“重女轻男”的特点，据统计男女发病率比例为1：8~9，也就是说几乎每10个桥本氏甲状腺炎或者隐性桥本氏病患者中，就有八九个女性。

无需抗菌消炎的炎症

桥本氏甲状腺炎是甲状腺疾病里多见的一类慢性炎症，但不同于因细菌感染所致的急性甲状腺炎、病毒感染所致的亚甲炎。

桥本氏甲状腺炎，是自身免疫性疾病。由于人体自身免疫功能紊乱——体内产生了一些能破坏甲状腺组织的物质，如抗甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体等，使得自身的组织器官遭到破坏，甲状腺功能不稳定所致。

桥本氏甲状腺炎发展的4个阶段

桥本氏甲状腺炎起病隐匿，但发病率却越来越高，发病群体又有年轻化趋势，因此，了解其发病进程能有助于早发现、早干预：

甲状腺功能正常期

桥本氏甲状腺炎初期并无任何不适症状，甲状腺功能也正常。只有少部分人会有甲状腺弥漫性肿大、轻微的咽部或颈部不适感。

但做甲状腺彩超会提示甲状腺实质不均匀改变；查血时甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）显示升高。

一过性甲亢

一般历程为几个月，很大部分患者也没有临床症状，而有些症状较轻的可能出现食欲变好、容易疲劳、轻度失眠、易烦躁等；症状较重的会有体重减少、突眼、视力减退、水肿等现象。

3、甲亢甲减并存期

当桥本病情进一步发展恶化时，甲状腺组织多次、反复遭受破坏，使正常组织功能的细胞逐渐减少，可能会引起甲状腺功能减退，并且甲亢症状也伴随存在。

甲减期

随着甲状腺滤泡细胞破坏越来越多，产生的甲状腺素越来越少，患者会进入甲减期。此阶段患者可出现畏寒怕冷、心跳缓慢、水肿、脱发、便秘等症状，甲状腺肿大也更加明显。

临床数据显示，超过90%的甲减症状其实是“桥本氏甲状腺炎”。因此想要确诊桥本氏甲状腺炎，必须是抽血、彩超二者结合来看。

提示：目前没有针对桥本甲状腺炎的特别有效的治疗方法，若体检查出有此病，经过进一步检查后，甲状腺功能正常，且人体没有不适症状，则只需定期复查（每半年到1年随访1次)即可；但若是出现不适症状，而且甲状腺功能障碍，则需听取医生的意见进行合适的治疗。

关于桥本氏甲状腺炎的那些事……

桥本氏甲状腺炎一定要治疗吗？

桥本甲状腺炎病程缓慢，对于没有出现甲状腺功能损害的人而言，并不需要治疗；而若是甲状腺功能受损，则应该给予区别治疗，如甲亢期要针对甲亢的各种症状，甲减期则要按照甲减的治疗原则。

甲状腺问题因涉及到女性生育和遗传的问题，所以发现后还是要引起高度重视，能在早期调理治疗是很好的，避免发展成甲减累及终生。

会癌变吗？

大多数桥本氏甲状腺炎不会发生癌变，但是如果患者有甲状腺结节且合并有桥本氏甲状腺炎，癌变的风险会相对较大。因此定期的检查很重要。

得了桥本氏甲状腺炎能怀孕吗？

桥本氏甲状腺炎本身对怀孕没有影响，但是若其引起了甲减，会影响胎儿的生长、神经系统发育，增加流产率。因此建议怀孕前先做个甲状腺功能检查和彩超，明确自身情况再备孕，并且孕期也需复查。

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