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28岁男子患胸腺瘤,“生死一线”被救回

2020-12-30 17:14:4739健康网
核心提示:28岁本应该是生命中最美好的时光,可是在南方医科大学中西医结合医院重症医学科的病床上,却有这样一个鲜活的生命经历了暴风雨的洗礼。
28岁本应该是生命中最美好的时光,可是在南方医科大学中西医结合医院重症医学科的病床上,却有这样一个鲜活的生命经历了暴风雨的洗礼。一位28岁的小伙子不幸罹患了胸腺瘤,确诊时肿瘤已经体积巨大,面对巨大的纵隔肿瘤,多家医院都面露难色,2020年10月份,患者和家属辗转到南方医科大学中西医结合医院肿瘤科就诊。通过重症医学科(ICU)、胸外科、麻醉科、肝病科、肿瘤科等多学科联合治疗后,患者顺利手术切除纵膈巨大肿瘤,并且成功度过术后上腔静脉狭窄引起严重血栓的并发症,经历九死一生的艰难治疗经过后,最终病情好转顺利出院。

反复咳嗽胸闷气促,原来是胸腺瘤

小伙子于2019年开始反复出现咳嗽、胸闷、气促,反复住院后终于在今年5月确诊B2型胸腺瘤,并且肿瘤越长越大,2020年10月份来到广州求治时,肿瘤已经长到10.2cm*4.6cm*10.5cm。

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重症医学科李宙主任介绍,纵隔是胸腔正中偏左,在人体前面的胸骨和后面的脊柱之间的区域,因为前后都有骨头的固定,左右有肺脏、心脏的区域,因此纵膈的区域并不算很大,如此巨大的纵膈肿瘤挤在狭小的纵隔空间里,严重影响了患者的生活质量。

患者入院后,肿瘤科专家全面评估了病情,与胸外科共同探讨病情后,认为有手术指征,但手术难度极高,手术风险极大。患者和家属与手术医生认真讨论病情后,表示愿意接受手术治疗,胸外科制定了详尽的手术方案。2020年10月26日进行了“胸腺恶性肿瘤根治术”。术中医生发现,情况比想象中更严重,巨大的肿瘤侵袭了心包和上腔静脉,手术难度非常大。经过3个多小时的手术治疗,外科医生艰辛的将肿瘤切除。本以为手术结束后,年轻旺盛的小伙子能够顺利的康复,没想到这才只是刚开始。

危险!紧急取栓2次

术后患者出现上腔静脉狭窄引起双侧锁骨下静脉、右侧颈内静脉栓塞,头颈部和双上肢明显肿胀青紫,低血压,生命体征极不稳定。重症医学科急查床边超声后,立即联合胸外科、肝病科进行多学科会诊。当天送DSA室急诊行介入治疗,术中发现患者上腔静脉狭窄,导丝无法通过,紧急与胸外科再次沟通病情放置上腔静脉滤器后,当晚送手术室行“正中开胸探查+左右无名静脉、上腔静脉切开取栓术”,术中取出约8cm血栓。术后双侧颈内静脉仍有血栓,再次至DSA室行“双侧颈静脉抽栓术+上腔静脉腔内成形术”。

尽管通过多次的手术已经取出大部分的血栓,但术后的恢复过程依然坎坷。左侧颈内静脉和双侧锁骨下静脉仍有明显血栓,取栓术后持续使用溶栓药物,每日数次监测血栓情况,时刻警惕着发生肺栓塞的风险。

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急急急!危险又来了!心包积液、心脏填塞

慢慢的,小伙子的头颈部肿胀逐渐好转,正当医务人员以为一切苦难都要过去了的时候,命运再次和大家开了一次玩笑。2020年11月08日,患者又出现血压下降、心率增快,躁动增加,重症医学科李宙主任立即组织医生在床边进行全面器官功能评估,发现患者出现了大量心包积液,心脏填塞症状明显。立即床边行心包穿刺置管引流术,引流出600ml左右的心包积液以后,患者的症状明显好转。

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重症医学科李宙主任到床边了解患者病情

历经磨难,其实生命很坚强

经过数次曲折的病情变化,经过重症医学科和其他科室的的不懈努力,患者的病情终于逐渐稳定。小伙子挺过了一次次的磨难后,身体状况逐渐恢复。2020年11月19日,他顺利被拔除气管插管,4天后转出ICU至胸外科继续专科治疗后,于12月1日顺利出院。

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看到28岁小伙子脸上洋溢的笑容,看到他母亲欣慰的笑容,重症医学科每一位医务人员心中都充满阳光。为了守护生命,为了不负所托,重症人始终在前行,他们希望成为刺破黑暗的那道光芒,带来生的希望。(通讯员:蔡佳辰、彭逢美、朱钦文)

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经过康复锻炼,小伙子逐渐恢复起来。

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