28岁男子患胸腺瘤，“生死一线”被救回

28岁本应该是生命中最美好的时光，可是在南方医科大学中西医结合医院重症医学科的病床上，却有这样一个鲜活的生命经历了暴风雨的洗礼。一位28岁的小伙子不幸罹患了胸腺瘤，确诊时肿瘤已经体积巨大，面对巨大的纵隔肿瘤，多家医院都面露难色，2020年10月份，患者和家属辗转到南方医科大学中西医结合医院肿瘤科就诊。通过重症医学科（ICU）、胸外科、麻醉科、肝病科、肿瘤科等多学科联合治疗后，患者顺利手术切除纵膈巨大肿瘤，并且成功度过术后上腔静脉狭窄引起严重血栓的并发症，经历九死一生的艰难治疗经过后，最终病情好转顺利出院。

反复咳嗽胸闷气促，原来是胸腺瘤

小伙子于2019年开始反复出现咳嗽、胸闷、气促，反复住院后终于在今年5月确诊B2型胸腺瘤，并且肿瘤越长越大，2020年10月份来到广州求治时，肿瘤已经长到10.2cm*4.6cm*10.5cm。

重症医学科李宙主任介绍，纵隔是胸腔正中偏左，在人体前面的胸骨和后面的脊柱之间的区域，因为前后都有骨头的固定，左右有肺脏、心脏的区域，因此纵膈的区域并不算很大，如此巨大的纵膈肿瘤挤在狭小的纵隔空间里，严重影响了患者的生活质量。

患者入院后，肿瘤科专家全面评估了病情，与胸外科共同探讨病情后，认为有手术指征，但手术难度极高，手术风险极大。患者和家属与手术医生认真讨论病情后，表示愿意接受手术治疗，胸外科制定了详尽的手术方案。2020年10月26日进行了“胸腺恶性肿瘤根治术”。术中医生发现，情况比想象中更严重，巨大的肿瘤侵袭了心包和上腔静脉，手术难度非常大。经过3个多小时的手术治疗，外科医生艰辛的将肿瘤切除。本以为手术结束后，年轻旺盛的小伙子能够顺利的康复，没想到这才只是刚开始。

危险！紧急取栓2次

术后患者出现上腔静脉狭窄引起双侧锁骨下静脉、右侧颈内静脉栓塞，头颈部和双上肢明显肿胀青紫，低血压，生命体征极不稳定。重症医学科急查床边超声后，立即联合胸外科、肝病科进行多学科会诊。当天送DSA室急诊行介入治疗，术中发现患者上腔静脉狭窄，导丝无法通过，紧急与胸外科再次沟通病情放置上腔静脉滤器后，当晚送手术室行“正中开胸探查+左右无名静脉、上腔静脉切开取栓术”，术中取出约8cm血栓。术后双侧颈内静脉仍有血栓，再次至DSA室行“双侧颈静脉抽栓术+上腔静脉腔内成形术”。

尽管通过多次的手术已经取出大部分的血栓，但术后的恢复过程依然坎坷。左侧颈内静脉和双侧锁骨下静脉仍有明显血栓，取栓术后持续使用溶栓药物，每日数次监测血栓情况，时刻警惕着发生肺栓塞的风险。

    

急急急！危险又来了！心包积液、心脏填塞

慢慢的，小伙子的头颈部肿胀逐渐好转，正当医务人员以为一切苦难都要过去了的时候，命运再次和大家开了一次玩笑。2020年11月08日，患者又出现血压下降、心率增快，躁动增加，重症医学科李宙主任立即组织医生在床边进行全面器官功能评估，发现患者出现了大量心包积液，心脏填塞症状明显。立即床边行心包穿刺置管引流术，引流出600ml左右的心包积液以后，患者的症状明显好转。

重症医学科李宙主任到床边了解患者病情

历经磨难，其实生命很坚强

经过数次曲折的病情变化，经过重症医学科和其他科室的的不懈努力，患者的病情终于逐渐稳定。小伙子挺过了一次次的磨难后，身体状况逐渐恢复。2020年11月19日，他顺利被拔除气管插管，4天后转出ICU至胸外科继续专科治疗后，于12月1日顺利出院。

看到28岁小伙子脸上洋溢的笑容，看到他母亲欣慰的笑容，重症医学科每一位医务人员心中都充满阳光。为了守护生命，为了不负所托，重症人始终在前行，他们希望成为刺破黑暗的那道光芒，带来生的希望。（通讯员：蔡佳辰、彭逢美、朱钦文）

经过康复锻炼，小伙子逐渐恢复起来。

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