备孕5年怀不上，竟是双侧输卵阻塞“惹的祸”

医学指导：广州市红十字会医院主任医师朱金虎

二胎开放后很多家庭欢喜的迎来新成员，甚至如愿凑成一个好字，如今三胎开放，符合中国传统“多子多福，儿孙满堂”的观念，备孕三胎成了当下热门话题。但是，很多女性等候多时，却总也怀不上，这该怎么办？

广西梧州的陈女士就是其中之一，从30岁开始备孕二胎，5年奔走，做了数不清的检查，吃了数不清的中药、西药，却迟迟未能实现二胎梦。就在他们心灰意冷之际，一个偶然的机会，她通过病友了解到广州市红十字会医院的朱金虎主任团队在诊疗女性不孕症方面技术精湛、受孕成功率高。

今年3月，陈女士奔波千里来到广州红十字会医院妇科就医，朱金虎主任团队详细了解了陈女士的病史，仔细判读陈女士的各项检查结果，考虑陈女士主要是双侧输卵阻塞导致的不孕，这种情况宫腹腔镜联合手术效果最佳，受孕成功率高。因此妇科内镜团队针对陈女士的情况个性化地制定了宫腹腔镜手术计划。陈女士既往曾行宫腔镜检查，一开始非常抗拒再行宫腔镜手术，妇科团队耐心地解释了不孕的病因，详细地解说了手术过程、手术目的，最终陈女士于3月17日安心地接受了宫腹腔镜手术。

腹腔镜术中发现陈女士盆腔严重粘连，双侧输卵管被粘连带紧紧包裹不能接触卵巢，分离粘连后予右侧输卵管伞端造口解决了右侧输卵管不通问题。在宫腔镜下妇科团队利用深静脉穿刺导丝代替费用高昂的套装导丝（约2300元）成功插管疏通了左侧输卵管间质部不通，为患者节约了90%的导丝费用，完美地解决陈女士双侧输卵管不通问题。

7月5日，仅仅术后3个月，陈女士便如愿以偿成功怀孕了。

陈女士确定妊娠的检查单

不孕症的因素有哪些？

有正常性生活，未避孕1年未孕就可以诊断不孕症，从未怀过孕称为原发不孕，以前怀过孕现在怀不上称为继发不孕。正常受孕需要卵巢正常排卵，精子正常，通畅的输卵管，精子和卵子相遇结合成受精卵，受精卵顺利输送至宫腔，种植在良好的宫腔内，所以不孕症男女双方都有责任。

男性不孕主要是精液异常、性功能异常、免疫因素等。男方检查包括精液检查、生殖器官B超检查等。女性不孕主要是输卵管盆腔因素、排卵功能障碍、子宫因素、宫颈因素、免疫因素等。其中输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕尤其是继发不孕的重要原因之一，广西梧州的陈女士就是输卵管因素导致的不孕。

怎么判断是否为输卵管不孕呢？有以下几种方法：

1.输卵管通液术：通过阴道宫腔插管注液了解输卵管通畅情况。方法简单，但因为疼痛会导致输卵管痉挛，同时医生的主观作用，可能会导致输卵管不通假象；

2.子宫输卵管造影术：通过注射造影剂显示输卵管行径，了解输卵管通畅情况，但有一定的辐射，且造影剂的吸收需要一定的时间；

3.B超引导下的输卵管通液术：有无辐射，无造影剂的优点；

4.宫腔镜下输卵管插管通液术，在宫腔镜直视下对输卵管间质部直接起疏通和灌洗作用，是诊断和治疗的可靠方法；

5.腹腔镜检查：直视盆腔，通液了解输卵管通畅程度，同时疏通输卵管，在诊断的同时进行治疗。宫腔镜联合腹腔镜手术可同时解决输卵管间质部及其他各段的阻塞，是不孕症诊断和治疗的最佳手段。

（通讯员：胡颖仪、孙冰倩）