“静养”“伤筋动骨100天”？术后决不可拖延康复治疗

作者：上海交通大学附属第六人民医院康复医学科住院医师 陈康

早前，贺岁片《流浪地球》中反复出现的台词“道路千万条，安全第一条，行车不规范，亲人两行泪”令人印象深刻。作为一名康复医师，我不禁联想到骨科疾病手术后的康复治疗。骨科术后恢复同样如马路行车：“术后道路千万条，及时康复第一条，康复拖延不规范，功能障碍泪两行。”

28岁的小张1年前因右膝部骨折伴小腿软组织损伤，在外院进行了手术。手术之后，患者深谙“伤筋动骨100天”的道理，对损伤的右下肢保护有加，但是3个月后他发现他的右膝关节屈伸还算自如，而足踝却出现了畸形。这时，他想着自己的足踝并未手术，慢慢休养肯定会好。但之后他却发现右足的畸形逐渐加重，如马蹄，走路时脚跟甚至难以着地，一瘸一拐(图1a)，这时他才来医院就诊。经过详细诊疗，足踝医生无奈地为其进行了手术，并安装了环形外固定支架(图1b)，告知畸形需在漫长的时间内缓慢矫正。

无独有偶，49岁的李女士同样在上海交通大学附属第六医院进行了环形外固定支架手术。在住院期间，当我对其进行术前康复指导时，她却十分排斥，并坚定地告诉我：“康复没什么用，我在外院做过好几个月的康复治疗，无任何效果”。耐心询问病史，原来李女士是2年前因踝关节骨折在外院手术，但术后医生未明确告知其需要康复锻炼，自然她也是对其足踝采取了“静养”。在术后3个月复查时，医生发现其足踝畸形、活动僵硬（图2a），就推荐她到康复医学科就诊，接着李女士便接受了近6个月的康复治疗，但成效甚微，她对康复也逐渐失去了信心。愈发加重的足踝畸形严重限制了李女士的生活，三月前她无奈接受再次手术(图2b)。

无论小张还是李女士无奈地接受第二次手术，都与康复治疗不及时或是不正规有关。对于骨关节术后康复来说，时间就是功能！我想，小张和李女士一定是怀着深深的“错失及时康复治疗的遗憾”。在临床上，我们遇到的类似患者数不胜数，因此对“术后需及时康复”的观念再怎么强调也不为过。

术后一定要把握康复时机，因为机不可失，时不再来！

（通讯员：顾海鹰）