60岁老人半年不洗澡，竟是这个原因！黄穗翔教授：疼痛超4周应及时就诊

手术很成功，手术后却疼痛不止！

家住广东粤西，60多岁的高姨在一场腰椎手术后出现了延绵不绝的疼痛。长期吃止痛药，但还是痛得无法下地干活，晚上痛到无法入睡，连翻身都很困难，性情也变得暴躁古怪，跟家人都闹掰了。

实在是痛到受不了，高姨不得不求助180多公里外的广州疼痛科医生，医生说有办法帮她解决疼痛。

高姨咬牙花了一千多块钱包了一辆面包车，将后排座位拆掉，铺了块木板，然后平躺在上面，就这样克服困难终于来到广州市红十字会医院就诊。

一开车门，一股浓烈的异味袭来，接车的医生护士被熏得不由地后退了一步。经询问得知，高姨竟然因为疼得不能翻身、下地，已经近半年都没有洗过澡了。入院后经过射频等综合治疗后疼痛基本缓解，高姨一改愁容，精神焕发地与医务人员合影，自己一个人打顺风车回家了。

脊柱手术后出现疼痛正常吗？手术后疼痛，吃止痛药就能解决了吗？10月18日-24日是2021年中国镇痛周，39健康携手镇痛领域中青年实力医生开展接力播。镇痛周接力播第四棒由广州市红十字会医院疼痛科主任医师黄穗翔讲解脊柱手术后疼痛的治疗，他以图文形式，并结合多个生动的病例故事，带给网友们一场精彩的科普盛宴。

脊柱术后出现长期疼痛该怎么办？

专家答疑：通过CT、磁共振、红外热像等找出病因

术后疼痛无时无刻不在刺激部分经历过脊柱手术的患者，令他们倍感焦虑，生活无所适从。黄穗翔提醒道：“术后疼痛是常见的情况，但如果疼痛超过4周仍未缓解，甚至有逐渐加重的迹象，应该及时就诊查明原因。”

事实上，导致术后长期疼痛的原因，可按手术的前中后期进行区分。

黄穗翔认为，从术前因素来看，腰椎术后7%-20%的腰腿痛患者与骨质疏松有关；从术中因素来看，对责任椎间盘的定位错误、减压不彻底或者因操作不当造成的脊髓神经损伤都有可能导致术后的持续性疼痛；从术后因素来看，硬膜外瘢痕粘连及瘢痕体质，或者由于置钉错误、椎间融合器型号选择不当等造成的术后腰椎不稳，以及邻近节段退变也同样是导致术后长期疼痛的原因。

患者可以通过做CT和磁共振检查是否出现以上情况。“针对无法确定病因的疼痛，医院会推行多学科会诊，各科医生广开思路，设法找到引起患者疼痛的真正原因。”黄穗翔补充道。

除此之外，红外热像检查是疼痛科鉴别疼痛原因的一大利器，它通过检测病人体表温度，显示疼痛区域，指导疼痛治疗。“有位患者在香港因工伤造成下肢疼痛，当地医生为他做了CT、磁共振均未检查出损伤，认为她已康复，要求她尽快上班。患者百口莫解，为了找出病因，她自费回广州求医。我替她做了红热像外检查后，发现她患肢的温度比健侧肢体低了大约3℃，由此判断她是因外伤引起的复杂性区域疼痛综合征(CRPS)。经对症治疗后，患者疼痛缓解，重新走上工作岗位。”黄穗翔结合真实的病例建议疼痛难消的患者尽早前往疼痛科就诊。

黄穗翔教授在做直播前准备

术后疼痛，吃止痛药就可以了吗？

专家答疑：药物不行，应该考虑微创治疗

部分患者偏向保守治疗，渴望通过服用止痛药来缓解难以忍受的外科手术后疼痛。对此，黄穗翔表示，止痛药可以解决部分疼痛问题，但许多止痛药容易对凝血功能、胃肠道产生副作用，不能单纯为了止痛而服用止痛药。此外，不及时找出病因，对因治疗，也容易引发严重后果，比如神经卡压会逐步造成神经缺血、萎缩，进而发展为神经损伤。

黄穗翔称，区别于其他科室，疼痛科的一大特色治疗方法是微创，无需开刀，疗效也有保证。文章开头那位半年不能洗澡的疼痛患者高姨，经射频治疗搭配臭氧治疗，第三天就起效了，患者的疼痛止住了，终于可以下床洗澡了。

射频治疗是通过人体组织的离子随着射频电流正负极的快速变换而快速运动产生摩擦热，从而改善神经代谢，调节局部免疫反应，减少局部炎症介质，间接缓解腰腿痛。而臭氧有较强的氧化性，臭氧治疗可以起到消炎、镇痛以及免疫调节的作用。这两种介入治疗全程均在CT监护下实施，安全可靠，术后疼痛的患者可以在疼痛科医生的建议下找到适合自身的治疗方法。

黄穗翔教授做客39健康

医生简介：

黄穗翔，广州市红十字会医院疼痛科主任，主任医师。中华医学会疼痛学分会中枢痛学组委员、广东省医学会疼痛学分会常务委员、广东省医师协会疼痛科医师分会常务委员、广东省疼痛医疗质量控制中心成员、广州市医学会疼痛学分会副主任委员、广州市疼痛医疗质量控制中心副主任委员。擅长疱疹后神经痛、慢性疼痛、椎间盘神经痛、肿瘤疼痛等诊治。

门诊时间：周一全天，周三下午，周五上午

39健康医生直播：

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