如何避免“脆性糖尿病”？专家：“四大保镖”保护胰岛功能

本文作者：上海市第六人民医院内分泌代谢科主任医师 殷峻

对一个2型糖尿病患者而言，保护胰岛功能算得上治疗糖尿病的重中之重！积极保护胰岛功能，避免走到“脆性糖尿病”的地步。您知道胰岛功能的四大保镖吗？糖尿病患者怎样做才能保护胰岛功能？

我们都知道，1型糖尿病是胰岛B细胞被异常的自身免疫所破坏，因此1型糖尿病患者的胰岛功能一般都已完全或大部分丧失，以目前的医学水平，还没有办法恢复或保护胰岛功能。

幸好1型糖尿病的发病率较低，而接近95%的糖尿病患者都属于2型，对一个2型糖尿病患者而言，保护胰岛功能算得上治疗糖尿病的重中之重，下面我们首先谈谈胰岛功能的重要性。

2型糖尿病的发病机制主要为两点：胰岛B细胞功能缺陷和胰岛素抵抗。

这两点中关键在于胰岛功能，原因很简单，只要胰岛能分泌出足够量的胰岛素，代偿胰岛素抵抗，糖尿病就不会发生。

即便糖尿病已经发生，如果胰岛功能较好，用少量的口服药也能很好地控制血糖；而胰岛功能较差的患者，则必须使用外源性的胰岛素；如果胰岛功能完全丧失，就会发展到让医生也头疼不已的脆性糖尿病：血糖波动极大，同样的治疗方案，会出现今天高血糖、明天低血糖的情况。因此2型糖尿病患者，应积极保护胰岛功能，避免走到脆性糖尿病的地步。

胰岛某种意义上像我们每天使用的牙膏，能分泌多少胰岛素有个大概的定数。因此，要保护胰岛功能首先应该“省吃俭用”。

最有效的办法就四个字“少吃多动”。

食物尤其碳水化合物消化吸收后，想被机体利用，就需要胰岛素的帮助，吃得少，胰岛素也分泌得少，对延缓胰岛B细胞功能的衰竭大有裨益。另外，运动是唯一不需要胰岛素而降低血糖的办法，经常运动，能够在不加重胰岛负担的情况下调整血糖。

因此，“少吃多动”是节约胰岛功能的不二法则。

除上述节省胰岛素的方法外，患者还应该注意使胰岛免受毒害。

罹患糖尿病时对胰岛的毒性作用主要来自“糖毒性”和“脂毒性”。

所谓“糖毒性”就是高血糖本身会损伤胰岛功能。迄今的大规模临床试验都证实，只要血糖降低，就能保护胰岛功能。无论您用哪种类型的胰岛素或口服药，都能通过降血糖起到B细胞的保护作用。因此，糖尿病患者的首要任务是降血糖，只要血糖降至正常或接近正常的水平，就能延缓胰岛功能的衰退。

糖毒性与高血糖直接相关，脂毒性则与胰岛素抵抗密切偶联。减肥，多运动，应用胰岛素增敏剂都能增加胰岛素敏感性，减轻氧化应激，保护胰岛。

总之，少吃、多动、降糖、增敏就是胰岛功能的四大保镖，2型糖尿病的患者应该尽快将这四大保镖装配起来，延缓糖尿病的进程。

（通讯员：顾海鹰）